江苏医惠保报销比例大吗

有家健康网 2025-03-28阅读量：7117

江苏医惠保的报销比例整体较低，具体分为三部分，且存在较高的免赔额限制。以下是详细说明：

一、报销比例结构

1. 基本医保范围内

   • 超过1.46万元部分，报销比例50%-70%（具体比例可能因医疗机构等级略有差异）；

   • 例如：某三级医院12.92万元医疗费用，医保报销7.752万元，个人负担4.148万元。

2. 医保范围外

   • 超过2万元部分，报销比例60%；

   • 例如：某案例中医保外费用2.5万元，可获1.5万元报销，个人负担0.5万元。

3. 重特大疾病

   • 年度免赔额5万元起，按45%比例赔付，年度累计最高100万元。

二、整体特点

• 赔付比例较低 ：综合来看，江苏医惠保的年累计最高赔付比例仅77%（基本医保+重特大疾病），低于部分其他惠民险种；

  

• 高额免赔额 ：基本医保内1.46万元、范围外2万元、重特大疾病5万元起赔，门槛较高；

• 保障范围广 ：覆盖基本医保内自付部分、范围外费用、重特大疾病及罕见病用药，但需注意条款细则。

三、适合人群建议

• 重点关注既往症人群 ：比苏惠保2021款（既往症报销30%-67%）更宽松，公益性更强；

• 经济条件一般者 ：需权衡保费158元与保障额度320万元的价值，避免因高额免赔额导致保障失效；

• 年轻人群 ：若预算充足，可结合基本医保和商业险形成互补，但需关注续保条款。

四、对比其他产品

产品类型	年保费	覆盖范围	年累计赔付限额	优势
江苏医惠保1号	158元	医保内、外、重特大疾病、罕见病用药等	320万元	既往症报销比例更高（65%-77%）
苏惠保2021款	49元	医保内30%、范围外30%	无明确限额	价格更低

综上，江苏医惠保在既往症保障和特定疾病补充方面更具优势，但整体赔付比例和免赔额较高，需根据个人经济状况和医疗需求综合判断是否适合购买。