江苏医惠保是什么情况

有家健康网 2025-03-28阅读量：8515

江苏医惠保是江苏省推出的普惠型商业补充医疗保险，旨在通过政府引导、市场运作和群众自愿参与，减轻居民医疗负担，提升医疗保障水平。以下是具体说明：

一、基本定义与定位

1. 性质

   属于补充医疗保险，覆盖基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度报销后的个人自付部分。

2. 定位

   由政府指导、银保监会江苏监管局监督，坚持“政府引导、市场主导、个人自愿”原则，由11家商业保险公司联合推出。

二、覆盖范围与保障内容

1. 参保对象

   面向江苏省所有参保人员，不限年龄、健康状况、职业类型及既往病史。

2. 保障额度

   • 基础版 ：年缴158元，保障额度14.6万元，免赔额1.46万元，10万元内按65%报销。

     

   • 升级版 ：年缴258元，保障额度20万元，免赔额1.46万元，10万元内按65%报销。

3. 保障期限

   保障期覆盖全体参保人员，个人账户余额可用于自己及直系亲属投保。

三、报销流程与权益

1. 报销流程

   通过手机操作完成参保，医疗费用先扣除1万免赔额，10万元内按约定比例报销。

2. 附加服务

   提供27项专项健康管理服务，包括就医协助、全球找药、专病康复等。

四、政策意义与效果

• 减轻医疗负担 ：通过报销比例和专项服务，降低重大疾病对家庭的经济压力。

• 扩大保障覆盖 ：与基本医保衔接，形成多层次医疗保障体系。

• 提升健康意识 ：鼓励居民关注健康，预防疾病。

五、参保建议

建议符合条件的人员尽早参保，可通过官方渠道或合作平台办理。若对保障细节有疑问，可咨询医保部门或保险公司。

以上信息综合了江苏省医疗保障局及相关部门发布的政策文件。