镇江惠民保险单

有家健康网 2025-03-28阅读量：2761

镇江惠民保概述

镇江惠民保是由政府指导、专属镇江、与基本医疗保险紧密衔接的城市定制型商业补充医疗保险。它具有以下特点：

1. 政府指导更惠民：由镇江市医疗保障局指导，确保项目的可持续发展4。
2. 医保内外保得广：保障范围包括医保目录内个人自付费用、医保目录外个人自费费用等4。
3. 没病有病都能保：不限健康状况，有病没病都可保6。
4. 老少同价保障好：参保不限年龄，上至百岁老人、下至新生儿均可保6。
5. 个人账户轻松缴：支持职工医保个人账户余额为本人及直系亲属投保缴费6。
6. 一人可为全家保：一个家庭成员可以为全家投保4。

镇江惠民保2025版本

镇江惠民保2025于2024年10月15日上线，主要特点包括：

1. 保费不变、普惠利民：保费依旧为99元/人/年（普惠版）和299元/人/年（升级版）6。
2. 保障升级、扩增方案：新增“互联网门诊加油保险方案”，提供线上问诊、药品配送等服务6。
3. 连续参保、可享优待：连续参保且无理赔的，免赔额可降低1000元6。
4. 保障全面、受益面广：涵盖医保目录内个人自付费用、医保目录外个人自费费用等7大类保障，年度保额累计400万元（升级版）6。
5. 甄选特药、用药无忧：遴选30种国内药械、2种CAR-T药品，覆盖21种高发恶性肿瘤6。
6. 不限年龄、惠及全市：参保不限年龄、职业、健康状况和户籍6。

参保时间和保障时间

• 参保时间：2024年10月15日至2024年12月26日6。
• 保障时间：2025年1月1日至2025年12月31日，保障期限为一年6。

理赔流程

线上理赔流程：

1. 医疗理赔：

   • 关注“镇江惠民保”微信公众号，选择“服务中心”-“理赔申请”-“医疗理赔”。
   • 填写登录信息，上传理赔委托书（如申请人与被保险人不同）。
   • 填写被保险人信息及申请人信息，上传证件信息、照片及用药相关材料4。

2. 特药理赔：

   • 在公众号选择“服务中心”-“理赔申请”-“特药理赔”。
   • 选择特药直付申请或特药事后报销申请，填写保险人信息，上传相关材料4。

线下理赔流程：

• 携带理赔相关材料（保险金给付申请书、身份证明、诊断证明、出院小结、发票等）到承保公司公布的服务网点专设窗口办理4。

理赔申请材料

1. 被保险人身份证件（未成年人可提供户口簿或出生证明）7。
2. 住院病历、门诊病历、药品处方等病历材料7。
3. 医疗发票、费用清单、基本医疗保险结算单7。
4. 医院诊断证明、检查报告等7。
5. 被保险人或其监护人或受益人银行账号7。
6. 第三方先行赔付的相关材料（如适用）7。
7. 其他确认保险事故性质的材料7。

其他注意事项

• 不重复报销：已从其他途径获得补偿的费用，不可以重复报销13。
• 工伤不报销：工伤（职业病）属于工伤保险保障范畴，不在“镇江惠民保”报销范围内13。
• 其他商业保险：已购买其他商业型补充医疗保险的，不可以重复理赔13。

以上是镇江惠民保的详细介绍，希望对您有所帮助！如有其他问题，请随时提问。