齐惠保保险条款

有家健康网 2025-03-28阅读量：9913

齐惠保保险条款根据保障范围和版本不同有所差异，以下是综合整理的核心内容：

一、基础保障内容

1. 住院医疗费用保障

   • 覆盖医保内外住院医疗费用，包括床位费、药品费、手术费等，最高报销额度100万元。

   • 需先通过医保、大病医疗、医疗救助等渠道结算，扣除2万免赔额后，根据是否为既往症确定报销比例：

     • 非既往症：2万-5万（含）报销60%，5万-10万（含）报销70%，10万-20万（含）报销80%，20万以上报销90%。

     • 既往症：统一报销50%。

2. 门诊特定高额药品保障

   • 覆盖16种抗癌特药（2021年版本）或24种药品（升级版），扣除2万免赔额后报销80%。

二、其他关键条款

1. 免赔额与报销比例

   

   • 住院医疗费用和门诊特定药品均设2万免赔额，特殊群体（如低保、特困人员）免赔额1万。

   • 罕见病药品保障7种，免赔额1万，报销40%。

2. 保障范围限制

   • 仅限淄博市医保参保人员（2021年版本）。

   • 既往症患者部分保障需额外确认。

3. 增值服务

   • 包含疾病咨询、诊断解读、药品配送等6种健康管理服务（基础版）。

   • 升级版额外提供重疾住院安排、OTC药品服务等15种服务。

三、投保条件

• 需满足淄博市城镇职工或城乡居民基本医疗保险参保且处于在保状态。

• 地域范围覆盖淄博市张店区、淄川区等7个区县。

四、保费与生效时间

• 基础款年保费99元，升级款149元。

• 保障期限1年，合同生效时间为每年11月25日。

以上条款以2021-2024年官方文件为准，具体以投保时签订的合同条款为准。