济南市居民医保报销政策2024年

有家健康网 2025-03-12阅读量：6850

2024年济南市居民医保报销政策如下：

1. 普通门诊统筹待遇 ：

• 参保居民可自愿选择1家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点，并持本人社保卡或医保电子凭证到选择的定点医疗机构签约，自签约之日起即可享受普通门诊统筹待遇。

• 一个医疗年度内普通门诊就医不设起付标准，报销比例65%，最高可报销500元。

• 具有普通门诊统筹定点资格的校医院承担本校全部参保大学生的门诊统筹待遇，报销比例65%，最高可报销600元。

• 为享受普通门诊统筹待遇的参保居民免费提供5种基本药物，一年内免费药物金额累计不超过80元，超过部分按照居民基本医疗保险普通门诊统筹规定予以支付。

2. 门诊慢特病待遇 ：

• 参保人门诊就医发生的医疗费用，普通门诊统筹基金支付比例由50%提高至65%。

  

• 糖尿病高血压门诊用药统筹基金支付比例由70%调整至75%。

3. 住院待遇 ：

• 在职参保人在一个医疗年度内发生的统筹基金及大额救助金支付范围内的医疗费用，按照分段计算的办法，由统筹基金（含大额救助金）和个人按照不同比例负担。具体负担比例根据医疗费用的不同区间有所区别。

• 退休人员的基本医疗保险统筹基金负担比例比照在职职工的负担比例提高三个百分点，个人负担比例相应降低三个百分点。

• 门诊慢特病报销：济南居民医保住院报销比例在省三级医疗机构由45%提高到50%。

• 居民医保普通门诊统筹大学生的最高支付限额由500元提高到了600元，少年儿童和成年人最高支付限额也由400元提高到了500元。

• 异地就医报销：济南居民医保参保人到外地住院就医，无需转诊转院手续，按照省三级医院的报销标准执行即可。大学生参保人在异地发生住院合规医疗费用的，报销比例与本市一致。

  

4. 大病保险报销待遇 ：

• 额度报销：在一个医疗年度内，参保人发生的住院与门诊慢特病医疗费用经基本医保报销后，个人累计负担的合规医疗费用纳入居民大病保险。

• 个人负担合规医疗费用1.4万元至10万元的部分，报销比例为60%；10万元（含）至20万元的部分，报销比例为65%；20万元（含）至30万元的部分，报销比例为70%；30万元以上（含）的部分，报销比例为75%，最高支付限额40万元。

• 特药报销：针对大病特药和罕见病用药也有明确的报销比例和限额。

5. 生育医疗待遇 ：

• 参保人在当次住院费用中包含流产、引产或分娩医疗费用时，按居民生育定额出院结算报销。2024年居民生育定额标准：流产350元，引产1350元，住院分娩的3000元。医疗费用达不到定额标准的，据实报销。

6. 缴费标准 ：

• 自2025年度缴费期起，成年居民个人缴费标准为每人每年440元，少年儿童个人缴费标准为每人每年390元，驻济高校大学生个人缴费标准为每人每年240元。

7. 政府补助 ：

• 2024年度城乡居民医保政府补助标准由2023年的每人每年730元提高到760元。

这些政策旨在优化居民医保待遇，提高参保人的医疗保障水平。建议参保人及时了解并充分利用这些政策，以减轻医疗费用负担。