江西异地报销医保怎么报

有家健康网 2025-03-12阅读量：5769

江西异地报销医保的流程如下：

1. 下载并填写《申报表》 ：

• 在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》。

• 按规定填写，并经外地社会保险（医疗保险）经办机构盖章认定。

2. 审核与登记 ：

• 将填好的《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。

• 须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续。

3. 取消医疗报备 ：

• 办理报备后，参保人员的个人社会保障卡不能再使用。

• 参保人员回到参保地后，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用。

  

4. 报销比例 ：

• 报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%。

• 居民医保最高报销50%，职工医保最高报销80%。

5. 报销材料 ：

• 异地医保报销需要准备以下材料：

• 本人社保卡

• 身份证

• 异地长期居住证明（备案时需要）

• 就诊证明（如转诊证明，需由县级以上医院开具，并在社保窗口盖章）

• 户口簿、患者身份证复印件

• 转诊证明

6. 备案与结算 ：

• 参保人员凭本人医保卡可在五个设区市的39家异地就医定点医疗机构、14家定点零售药店刷卡即时结算。

• 办理程序包括提出异地就医申请、审核同意后发放江西省异地就医卡、在异地定点医疗机构刷卡结算医疗费用等。

7. 其他注意事项 ：

• 异地就医需先办理登记备案手续，垫付费用后到参保地办理报销；或实现医保联网结算可直接刷卡就医；也可通过医保代报销协作关系简化手续。

• 异地就医卡需办理延长时限，并进行年度备案手续。

建议：

• 建议参保人员提前了解并确认所在地区的异地就医政策和具体流程，以便顺利办理报销手续。

• 如果条件允许，尽量选择医保联网结算，以减少个人垫付和报销的麻烦。