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江苏省内异地就医还需要申请吗
有家健康网 2025-03-28阅读量:5732
江苏省内异地就医是否需要申请备案取决于具体的就医情况。根据江苏省医疗保障局的规定,长期异地居住人员和临时外出就医人员需要办理备案手续,以便享受异地就医直接结算服务。
异地就医备案要求
长期异地居住人员
长期异地居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员。申请备案时,应提供有效的异地安置认定材料、异地长期居住认定材料或异地工作认定材料。
长期异地居住人员的备案有效期应与参保人提交的认定材料有效期保持一致。长期异地居住人员6个月内不得取消备案,临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月且不超过一年。
临时外出就医人员
临时外出就医人员包括异地转诊人员、异地急诊抢救人员和其他临时外出就医人员。异地转诊人员需提供参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料;非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员无需提供相关证明。异地急诊抢救人员视同已备案,无需办理备案手续。
异地就医结算待遇
报销比例
长期异地居住人员在备案地直接结算时,门诊、住院的基金支付比例不降低,可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。临时外出就医人员报销水平应与参保地同级别医疗机构报销水平保持合理差异。原则上,异地转诊人员和异地急诊抢救人员门诊、住院的基金支付比例降幅在10个百分点左右,非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员门诊、住院的基金支付比例降幅在20个百分点左右。
报销目录
参保人员在省内异地就医直接结算时发生的就医、购药费用,执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围,医疗保险待遇执行参保地的政策。
异地就医备案渠道
线上渠道
参保人员可以通过江苏医保云APP、国家医保服务平台APP、苏服办APP、江苏医保云APP等线上渠道申请异地就医备案。线上备案渠道申请办理异地就医备案的,原则上参保地经办机构应在一个工作日内完成审核备案。
线下渠道
参保人员可以通过医保经办窗口办理异地就医备案。异地就医人员携带本人有效身份证明材料和相关备案材料,前往参保地经办机构窗口办理。
江苏省内异地就医是否需要申请备案取决于具体的就医情况。长期异地居住人员和临时外出就医人员需要办理备案手续,以便享受异地就医直接结算服务。备案可以通过线上和线下渠道办理,备案成功后,参保人员在备案地和参保地均可享受直接结算服务。报销比例和目录执行参保地的政策。
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