山西医保住院报销最新标准

有家健康网 2025-03-28阅读量：4709

山西医保住院报销的最新标准如下：

1. 普通门诊报销标准 ：

• 二类医院 ：普通门诊费用报销55%，降血压和降血糖药费按60%报销，高血压年度最多可报260元，Ⅰ型糖尿病可报480元，其他类型糖尿病360元。

• 三级及以下医院 ：普通门诊费用报销60%。

• 一级医院 ：普通门诊费用需先自费80元后，再按45%比例报销。

• 门诊慢特病 ：46种门诊慢特病不设起付标准，统一按70%比例报销，门诊特殊疾病参照住院管理，按照医保年度最高支付限额执行。

2. 住院报销标准 ：

• 起付线标准 ：

• 三类收费价格定点医疗机构：100元

• 二类收费价格定点医疗机构：400元

  

• 一类收费价格定点医疗机构：500元

• 省市级及以上定点医疗机构：1000元

• 支付比例 ：

• 三类收费价格定点医疗机构：85%

• 二类收费价格定点医疗机构：75%

• 一类收费价格定点医疗机构：70%

• 年度支付限额 ：7万元。

3. 异地就医待遇标准 ：

• 省内就医 ：无异地，不降比例。

• 跨省异地长期居住 ：不降比例。

• 跨省异地转诊、异地急诊抢救 ：参保居民下调5个百分点。

• 非急诊且未转诊的其他临时外出就医备案人员和未备案自行跨省外出就医人员 ：住院下调15个百分点。

4. 乙类药品、诊疗项目和耗材的个人先行自付标准 ：

• 乙类药品 ：个人先行自付比例为5%。

• 诊疗项目（乙类） ：个人先行自付比例为10%。

• 国产医用耗材 ：个人先行自付比例为10%。

• 进口医用耗材 ：个人先行自付比例为20%。

这些政策旨在提高山西省医保的待遇水平，减轻参保人员负担，鼓励更多居民到基层医疗机构就诊，并规范医保报销流程。建议参保人员及时了解并充分利用这些政策，以最大限度地享受医保待遇。