本省医保和跨省医保一样吗

有家健康网 2025-03-28阅读量：5395

不一样

本省医保和跨省医保在报销政策、报销比例、报销范围等方面存在差异，具体区别如下：

一、报销比例差异

1. 本省异地就医

报销比例通常低于本地标准。例如，本地基层医院可报销80%，而异地基层医院可能仅报销40%-60%。

2. 跨省异地就医

报销比例根据就医地政策执行，可能低于本地标准，但部分城市（如南京）支持跨省直接结算，报销比例可能接近本地水平。

二、报销范围差异

1. 药品目录差异

异地就医时，药品报销需符合就医地医保目录，而本地医保药品目录是参保地政策，两者可能存在差异。

2. 诊疗项目与设施限制

异地就医的诊疗项目、医疗服务设施需在就医地医保目录内，部分特殊项目可能无法报销。

三、其他关键区别

1. 起付标准与封顶线

异地就医的起付标准、封顶线（最高支付限额）通常高于本地标准，例如南京的封顶线为1.8万元。

2. 个人账户差异

本地医保有个人账户，可刷卡消费；异地医保一般无个人账户，仅限住院报销。

3. 报销流程差异

• 本地就医 ：直接刷卡结算。

• 异地就医 ：需提前报备（非急诊），按就医地流程办理。

四、特殊说明

• 急诊就医 ：部分城市（如南京）允许未报备的急诊直接结算。

• 社保转移 ：跨省流动需办理社保转移手续，未转移的缴费记录不累计。

建议参保人员出行前通过当地医保部门或官方APP查询最新政策，避免因政策差异影响报销。