有低保和合作医疗的住院怎么报销

有家健康网 2025-03-27阅读量：6052

有低保和合作医疗的住院报销涉及多个步骤和比例，了解具体的报销流程、比例、所需材料以及注意事项，可以帮助您更顺利地完成报销。

报销流程

准备材料

在住院前，需要准备好农村合作医疗证或社会医疗保险证、身份证或户口簿原件及复印件，以及住院医疗费用预结算单。

住院费用预结算

在住院时，医院会根据患者的个人身份信息和医疗费用情况，进行预结算并出具预结算单。

住院费用结算

住院期间，医院会将患者的医疗费用进行结算，并开具住院医疗费用明细清单。患者需要在住院期间妥善保管好这些清单。

报销申请

出院后，患者需要将住院医疗费用明细清单和相关材料提交到当地的农村合作医疗管理机构进行报销。

报销比例

新农合报销比例

• ​村级医疗机构：70%
• ​乡镇卫生院：60%
• ​二级医院：50%
• ​三级医院：40%

大病保险报销比例

• ​6000元以上至10万元：55%
• ​10万元以上至20万元：65%
• ​20万元以上：70%

医疗救助报销比例

低保户住院经医保报销后，剩余自付费用在2万元以内的，可按60%的比例给予救助。

报销所需材料

住院报销材料

• 住院发票
• 合作医疗证历本（或病历）
• 费用明细清单
• 出院小结
• 其他有关证明

异地住院报销材料

• 《农合证》
• 户口本
• 身份证原件
• 新型乡村合作医疗转诊、转院审批表
• 诊断证明
• 出院证
• 住院医疗费用汇总清单
• 住院收费发票

注意事项

报销时限

合作医疗报销的钱通常在三十个工作日内能打到卡上。

异地就医

异地住院需先进行挂号备案，出院后需出具居住证明或务工证明，并携带相关资料回参合地点地报销。

特殊政策

低保户在就医时可享受多项费用减免政策，如基本手术费和大型设备检查费可减免20%，普通住院床位费可减免50%。

有低保和合作医疗的住院报销涉及多个步骤和比例，患者需要准备齐全的材料，了解具体的报销流程和比例，并在规定时间内完成报销。特殊人群如低保户还可享受额外的费用减免和较高的救助比例，以减轻其经济负担。

低保和合作医疗住院报销的比例是多少

低保户和合作医疗住院报销的比例因地区和政策而异，但一般遵循“先保险，后救助”的原则。以下是一些常见的报销比例和规则：

合作医疗住院报销比例

• ​一级医疗机构（如乡镇卫生院）​：报销比例一般为60%-90%。
• ​二级医疗机构（如县级医院）​：报销比例一般为40%-80%。
• ​三级医疗机构（如市级医院）​：报销比例一般为30%-60%。

低保户住院报销比例

• ​基本医疗报销后：低保户在基本医疗报销后，剩余部分可申请医疗救助，救助比例为60%。
• ​总报销比例：通过医疗救助，低保户的总报销比例可达80%以上。

特殊情况

• ​大病保险：对于高额医疗费用，大病保险的报销比例一般为60%-80%，最高限额可达25万元。
• ​特殊病种：部分地区对特殊病种的住院费用提供更高比例的报销。

低保户住院报销需要哪些手续

低保户住院报销的手续和所需材料如下：

报销流程

1. ​入院登记：在办理入院手续时，主动告知医院自身为低保对象，并携带有效身份证件及低保证明。
2. ​费用垫付：部分费用可能需要患者先行垫付，但部分医院或地区提供“一站式”结算服务。
3. ​提交资料：出院后，准备齐全的报销材料提交至当地医保局或指定报销窗口。
4. ​审核与结算：医保部门审核资料，确认符合条件后，按照规定比例进行结算。

所需材料

1. ​身份证明：患者及低保证明原件及复印件。
2. ​住院发票：由医院开具的正式住院收费收据。
3. ​费用清单：详细列出所有医疗费用的清单。
4. ​诊断证明：由主治医师出具的患者病情诊断书。
5. ​银行卡信息：用于接收报销款项的银行账户信息。
6. ​其他材料：根据当地医保政策可能要求的额外材料，如病历首页、出院小结等。

注意事项

• ​及时咨询：提前电话咨询当地医保局或医院，了解最新的报销政策与流程变化。
• ​材料齐全：确保所有提交的材料完整、真实有效。
• ​保留凭证：妥善保管好所有原始单据和报销回执。
• ​时间限制：注意报销的时间限制，通常要求在出院后一定时间内完成报销申请。
• ​核对金额：报销完成后，通过银行账单或短信通知核对报销金额。

新农合和低保在住院报销上的区别

新农合（新型农村合作医疗）和低保（最低生活保障）在住院报销上的区别主要体现在以下几个方面：

报销比例

• ​新农合：住院报销比例因医院级别不同而有所差异。在镇卫生院就诊，报销比例一般为60%；在二级医院为40%；在三级医院为30%。
• ​低保户：低保户在享受新农合报销的基础上，还可以享受额外的医疗救助。低保户住院经新农合报销后，剩余的合规自付费用可申请医疗救助，救助比例较高，部分地区可再报销60%甚至更高。

报销流程

• ​新农合：参保患者在定点医疗机构住院时，可直接刷卡报销，实现即时结算。如果不能即时结算，需先垫付费用并保留好相关单据，随后到医保部门申请人工报销。
• ​低保户：低保户在住院时，除了新农合报销外，还需向民政部门申请医疗救助。申请时需提供相关材料，如住院发票、合作医疗证历本、费用明细清单等。

政策补贴

• ​新农合：主要通过报销比例的提高来减轻农民的医疗负担。
• ​低保户：除了新农合报销外，还享受多项政策补贴，如基本手术费和大型设备检查费的20%减免、普通住院床位费的50%减免等。

适用对象

• ​新农合：适用于所有参加新农合的农村居民。
• ​低保户：适用于家庭人均收入低于当地低保标准的困难家庭，且通常已参加新农合或城镇医保。