2024年德州门诊报销新规定

有家健康网 2025-03-11阅读量：1143

2024年德州门诊报销政策有了新的调整，具体内容和适用范围如下：

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一、职工医保门诊报销政策

1. 起付标准

   • 在职职工：一级医院起付标准为200元。
   • 退休人员：起付标准同样为200元。

2. 报销比例

   • 在职职工：报销比例为80%。
   • 退休人员：报销比例为85%。

3. 适用范围

   • 报销范围包括定点医疗机构（如一级医院、社区卫生服务中心等）的普通门诊费用。
   • 需要注意的是，职工门诊统筹仅限本人使用，需实名就医。

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二、居民医保门诊报销政策

1. 普通门诊

   • 起付线：不设起付线。
   • 报销比例：村（站）级、乡镇（社区）定点医疗机构报销比例为60%。
   • 年度最高支付限额：普通门诊统筹年度最高支付限额为300元。

2. “两病”门诊（高血压、糖尿病）

   

   • 报销条件：经一级及以上医疗机构确诊，需药物治疗的高血压或糖尿病患者。
   • 报销比例：报销比例为60%。
   • 年度最高支付限额：高血压为200元，糖尿病为300元。
   • 特别说明：2024年起，“两病”待遇不再与普通门诊统筹相关联，单独计算。

3. 健康管理服务

   • 参保居民与基层医疗卫生机构签约开展个性化健康管理服务的，可享受额外补助：
     • 60岁以下参保人员：每年10元。
     • 60岁及以上老年人：每年50元。
   • 补助金额计入个人普通门诊年度最高支付限额。

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三、政策调整亮点

1. “两病”门诊保障优化

   • 报销比例由原来的50%提高至60%。
   • 年度最高支付限额有所提升，进一步减轻“两病”患者的经济负担。

2. 健康管理服务支持

   

   • 鼓励参保居民与基层医疗机构签约，享受个性化健康管理服务，提高医保基金使用效率。

3. 普通门诊报销便捷性提升

   • 不设起付线，参保居民在基层医疗机构就医即可直接享受报销待遇，降低了就医门槛。

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四、注意事项

1. 定点医疗机构选择

   • 职工医保参保人需在定点医疗机构就医才能享受门诊统筹待遇。
   • 居民医保参保人可选择村（站）级、乡镇（社区）定点医疗机构，2024年起还可扩大至二级定点医院。

2. 报销范围

   • 仅限政策范围内的医疗费用，如药品、诊疗项目等。
   • 门诊统筹基金支付范围内的费用才能享受报销。

3. 签约健康管理服务

   • 如需享受额外补助，需提前与基层医疗卫生机构签约。

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五、总结

2024年德州门诊报销政策的调整，旨在优化医保待遇，减轻参保人员的医疗负担，尤其是对高血压、糖尿病患者的保障力度进一步加大。如果您有具体的报销需求，建议提前咨询当地医保部门或定点医疗机构，以确保符合报销条件并顺利完成报销流程。

如需更多详细信息，可参考相关政策文件或咨询德州医保局。