2025福建泉州医保门诊统筹一年可以报多少

有家健康网 2025-03-11阅读量：2984

根据泉州市最新的医保政策，2025年福建泉州医保门诊统筹的年度最高支付限额为40万元，具体报销政策和待遇标准如下：

1. 年度最高支付限额

• 参保职工在2025年医保结算年度内（即每年1月1日至12月31日），门诊医疗费用的年度最高支付限额为40万元。

2. 起付标准

• 不同级别医疗机构的起付标准如下：
  • 三级医院：700元
  • 二级医院：300元
  • 一级医院及基层医疗机构：50元

3. 报销比例

• 在政策范围内，门诊医疗费用的报销比例为：
  • 三级医院：报销比例为50%
  • 二级医院：报销比例为55%
  • 一级医院及基层医疗机构：报销比例为60%

4. 支付范围

• 门诊统筹支付范围包括：
  • 在定点医疗机构普通门诊就医的费用。
  • 急救车内或非定点医疗机构急诊和抢救的费用。
  • 生育产前检查费用（在定点医疗机构门诊发生的）。
  • 意外伤害医疗费用（无需意外伤害认定，实行告知承诺制）。

5. 政策背景

• 泉州市医保局根据《福建省医疗保障局关于落实完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的通知》（闽医保〔2024〕19号）和《泉州市职工基本医疗保险门诊共济保障机制管理规定》，进一步提高了门诊医疗保障水平，降低了起付标准，提高了年度最高支付限额和报销比例。

如需了解更多详细信息，可参考泉州市医疗保障局发布的政策解读。