2025安徽宣城医保门诊统筹比例

有家健康网 2025-03-11阅读量：8141

2025年安徽宣城医保门诊统筹比例如下：

1. 普通门诊统筹待遇 ：

• 在市域内一级及以下定点基层医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院），发生的政策范围内普通门诊医药费用，不设起付标准和单次报销限额，基本医保基金报销比例为60%，年度报销限额为150元。

2. 高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇 ：

• 不设起付线，报销比例为75%。一个医疗年度内，“两病”中的一个病种的封顶线为300元，两个病种封顶线为600元。

3. 门诊慢性病待遇 ：

• 甲类门诊慢性病31种，起付线300元，报销比例为65%，年封顶线1500元（部分病种为4000元）。乙类门诊慢性病30种，起付线300元，报销比例为70%（组织或器官移植、尿毒症透析治疗、血友病不设起付线，报销比例为75%），按病种不同年封顶线分别为0.5万元、1万元、5万元、15万元。

4. 职工普通门诊政策范围内费用统筹基金支付比例 ：

• 一级及以下定点医疗机构为60%，二级定点医疗机构55%，三级定点医疗机构50%。在此基础上，退休人员的支付比例还要提高10%。

建议：

• 对于普通门诊，建议选择基层医疗机构进行就医，以享受更高的报销比例和较低的起付线。

• 对于高血压和糖尿病患者，建议及时进行慢性病鉴定，以便享受“两病”门诊用药保障待遇。

• 对于门诊慢性病，建议根据自身病情选择合适的病种，并注意年度封顶线的规定。

• 对于职工医保参保人员，建议了解不同定点医疗机构的报销比例，合理安排就医计划。