福建医保报销比例2024标准

有家健康网 2025-03-11阅读量：9901

福建省2024年的医保报销比例如下：

1. 职工医保 ：

• 报销比例为75%。

• 在基层医疗机构就诊的报销比例再提高10个百分点，即85%。

• 门诊特殊病种的报销比例根据不同医疗机构级别有所不同，例如三级甲等医疗机构的报销比例为88%，社区卫生服务机构的报销比例则高达94%。

• 住院报销比例也根据医疗机构级别有所不同，以在职人员为例，三级医疗机构的报销比例为88%，二级医疗机构为93%，一级及以下医疗机构为95%。

• 退休人员的报销比例则更高，最高可达97%。

2. 新农合 ：

• 最低报销比例为70%。

3. 普通门诊 ：

• 在基层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物时，普通门诊不设起付线。

  

• 其他医疗机构就诊时，普通门诊与门诊特殊病种合并累计起付线为600元。

• 在职人员普通门诊报销比例为75%，退休人员为80%。

• 普通门诊的封顶线提高到当地全口径城镇单位就业人员平均工资的25%左右。

4. 门诊特殊病种 ：

• 门诊特殊病种与普通门诊合并累计起付线为600元。

• 报销比例根据不同医疗机构级别有所不同，例如三级甲等医疗机构的报销比例为88%，社区卫生服务机构的报销比例则高达94%。

• 高血压及糖尿病等特定病种的封顶线各为6000元，其他特殊病种的封顶线与住院费用合并计算，最高可达14万元。

5. 住院 ：

• 住院起付线根据医疗机构级别和住院次数有所不同，首次住院时，二甲及以上医疗机构的起付线为800元，二乙及以下医疗机构的起付线为600元。

• 报销比例也根据医疗机构级别有所不同，以在职人员为例，三级医疗机构的报销比例为88%，二级医疗机构为93%，一级及以下医疗机构为95%。

• 退休人员的报销比例则更高，最高可达97%。

• 住院基本医保封顶线为14万元。

这些规定自2024年4月1日起执行。建议关注福建省医疗保障局官方网站以获取最新政策更新和详细规定。