海南居民医保报销比例

有家健康网 2025-03-11阅读量：5670

海南居民医保的报销比例如下：

1. 普通医疗保险 ：

• 一级医院 ：门诊费用、医药费用、检查费用等报销比例为70%。

• 二级医院 ：门诊费用、医药费用、检查费用等报销比例为50%。

• 三级医院 ：门诊费用、医药费用、检查费用等报销比例为30%。

2. 住院保险 ：

• 一级医院 ：住院报销比例为90%，起付标准为100元。

• 二级医院 ：住院报销比例为75%，起付标准为300元。

• 三级医院 ：住院报销比例为65%，起付标准为350元。

3. 门诊慢性特殊疾病 ：

• 一级医院 ：统筹基金支付比例为95%，个人支付比例为5%。

  

• 二级医院 ：统筹基金支付比例为85%，个人支付比例为15%。

• 三级医院 ：统筹基金支付比例为75%，个人支付比例为25%。

4. 大病保险 ：

• 年度最高支付限额 ：30万元。

• 起付标准 ：8000元。

• 报销比例 ：

• 8000元（含）至24000元（不含）：60%

• 24000元（含）至40000元（不含）：65%

• 40000元（含）至56000元（不含）：70%

• 56000元（含）至72000元（不含）：75%

• 72000元（含）至88000元（不含）：80%

• 88000元（含）至104000元（不含）：85%

• 104000元以上（含）：90%。

5. 特殊人群 ：

• 特困人员、低保对象和农村返贫致贫人口医疗费用报销起付线降低50%，取消封顶线，报销比例提高5个百分点。

建议：

• 普通门诊 ：选择基层医疗机构（一级医院）就诊，可以享受更高的报销比例。

• 住院治疗 ：根据病情选择合适的医院级别，一级医院报销比例最高，三级医院最低。

• 门诊慢性特殊疾病 ：选择基层医疗机构就诊，享受更高的报销比例。

• 大病保险 ：连续参保和基金零报销激励机制可以提高报销比例和最高支付限额。

这些信息可以帮助参保居民更好地了解海南居民医保的报销政策，合理选择医疗机构和就诊方式，以最大限度地享受医保待遇。