2025安徽淮北医保门诊统筹比例

有家健康网 2025-03-11阅读量：2768

2025年安徽淮北的医保门诊统筹比例如下：

1. 普通门诊 ：

• 城乡居民医保一个统筹年度门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为150元。

• 报销比例为55%。

2. 高血压、糖尿病“两病”门诊 ：

• 基层医疗机构一个统筹年度内，“两病”门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为150元；合并两种疾病的，最高支付限额可累计为300元。

• 报销比例为55%。

3. 职工医保普通门诊 ：

• 起付标准：一个自然年度内，职工医保普通门诊费用起付标准为800元。

• 报销比例：一级定点医疗机构报销60%，二级定点医疗机构报销55%，三级定点医疗机构报销50%。

• 支付限额：参保职工一个自然年度内，普通门诊费用的统筹基金支付限额为2000元。

4. 退休职工门诊 ：

• 报销比例：高于在职职工5个百分点。

• 支付限额：门诊统筹基金年度支付限额为3000元。

建议：

• 对于城乡居民，普通门诊和“两病”门诊的报销比例均为55%，且年度支付限额较低，建议重点关注“两病”门诊的保障。

• 对于职工医保参保人员，普通门诊的报销比例较高，尤其是退休职工，建议充分利用门诊统筹基金。