2025安徽淮北医保门诊统筹支付上限

有家健康网 2025-03-11阅读量：4284

根据安徽省和淮北市的相关医保政策文件，以下是关于2025年淮北医保门诊统筹支付上限的详细说明：

1. 普通门诊统筹支付标准

• 起付线：20元/次。
• 报销比例：55%。
• 单次支付上限：30元。
• 年度支付上限：150元。

2. 高血压、糖尿病“两病”门诊保障

• 报销条件：针对未达到城乡居民医保慢特病鉴定标准的高血压或糖尿病患者。
• 报销政策：
  • 不设起付线。
  • 报销比例为55%。
  • 年度支付上限：150元（若合并两种疾病，最高支付限额可累计至300元）。

3. 政策依据

上述信息来源于《淮北市城乡居民医保待遇政策》和《安徽省城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇保障政策》。这些政策明确了普通门诊和“两病”门诊的报销标准，旨在减轻参保居民的医疗费用负担。

如需进一步了解，可参考以下政策文件：

• 淮北市城乡居民医保待遇政策（门诊、慢性病、住院、报销比例标准、大病保险）。
• 关于印发《安徽省城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇保障政策》的通知。

4. 注意事项

• 以上报销标准适用于在参保市域内协议定点基层医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心等）发生的普通门诊医药费用。
• 政策执行时间为2025年1月1日至2025年12月31日。

如有其他疑问，建议直接咨询淮北市医疗保障局或登录“淮北医保”微信公众号查询详细信息。