宁夏职工医保最新政策

有家健康网 2025-03-11阅读量：3207

宁夏职工医保的最新政策包括以下几个方面：

1. 缴费标准 ：

• 用人单位需按员工工资总额的9%缴纳基本医疗保险金，并额外按1%缴纳大额医疗费用互助资金。

• 个人则需按月工资的2%缴纳基本医疗保险费，并可选择每月缴纳3元参与大额医疗互助计划。

2. 门诊共济保障机制 ：

• 2023年6月1日起，宁夏实施《宁夏回族自治区职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》，改革职工医保个人账户计入办法，建立门诊共济保障机制。

• 在职职工个人账户的划入由个人缴纳和单位缴纳部分组成调整为仅个人缴纳部分按本人缴费基数的2%计入，退休人员个人账户由统筹基金按定额划入。

• 扩大个人账户支付范围，允许个人账户在家庭成员间相互共济使用，包括支付家庭成员参加居民医保的个人缴费、在定点医疗机构就医发生的由家庭成员个人负担的医疗费用等。

  

3. 普通门诊统筹待遇 ：

• 2023年1月1日起，宁夏调整职工医保个人账户计入办法，实现普通门诊统筹待遇各级医疗机构全覆盖和个人账户家庭共济使用。

• 推进实施普通门诊统筹基金支付制度，根据经济发展状况及统筹基金承受能力合理制定普通门诊统筹基金支付比例、起付标准及年度最高支付限额，并适当向退休人员倾斜。

4. 跨省异地就医直接结算 ：

• 2023年开始正式实施跨省异地就医直接结算制度，对于长期异地居住、临时外出就医的参保人员，通过申请备案，医保费用可直接进行结算，不再需要回到参保地报销，并逐步提高住院费用跨省直接结算率。

5. 丧葬费抚恤金标准 ：

• 企业职工丧葬费抚恤金标准与上一年度城镇居民人均可支配收入相关，随着2022年度城镇居民人均可支配收入的增加，企业职工丧葬费抚恤金标准也随之增加。

6. 医保目录动态调整 ：

• 自治区医保局完善医保目录动态调整机制，将专家遴选比例从30%提高到70%，将137个诊疗项目、68类医用耗材、11个医院制剂新增纳入医保报销范围。这一调整预计一个年度为参保患者减轻医疗费用负担2亿元。

7. 退休医保补交政策 ：

• 参保人员养老保险已经办理退休的，职工医疗保险则不可以再按月缴费，可选择一次性补缴职工医疗保险的规定年限，从而办理医疗保险退休，终身享受职工医疗保险的退休待遇。一次性补缴的费用按办理补缴时当地的社平工资60%为缴费基数，用人单位和职工个人的缴费比例之和，一次性补足至规定的缴费年限。

这些政策旨在提高职工医保的保障水平，减轻参保人员医疗费用负担，并促进医疗资源的合理使用。建议参保人员及时关注政策变化，了解具体操作流程和待遇标准，以充分利用医保政策带来的便利和保障。