2025江苏宿迁医保门诊统筹一年可以报多少

有家健康网 2025-03-11阅读量：7002

根据2025年江苏宿迁市职工基本医疗保险门诊统筹政策，以下是关于门诊统筹年度最高支付限额的详细说明：

1. 年度最高支付限额

2025年宿迁市职工医保门诊统筹年度最高支付限额为6000元。这意味着在一个自然年度内，参保人员通过门诊统筹基金报销的普通门诊费用，累计最高可达到6000元。

2. 报销规则

• 起付标准：

  • 在职职工：650元
  • 退休人员：500元
    在此起付标准之上的政策范围内费用，可纳入报销范围。

• 报销比例：

  • 一级及以下定点医疗机构：70%
  • 二级定点医疗机构：65%
  • 三级定点医疗机构：60%
    退休人员在上述基础上提高5个百分点。

3. 政策适用范围

• 适用于普通门诊就诊费用，包括政策范围内的合规药费、诊疗费等。
• 门诊慢性病患者在原门诊慢性病年度最高支付限额内不设起付标准，按90%比例报销；超出部分则按照门诊统筹保障待遇执行。

4. 其他注意事项

• 该政策自2025年1月15日正式实施。
• 建议您根据自身实际情况（如是否退休、就诊医疗机构等级等）计算具体报销金额。

如需进一步了解政策或查询个人报销情况，可参考宿迁市医保局官方网站或拨打医保服务热线咨询。