黑龙江城乡居民医疗保险报销比例

有家健康网 2025-03-11阅读量：7199

黑龙江城乡居民医疗保险的报销比例如下：

1. 住院报销比例 ：

• 乡（镇）级医疗机构 ：报销比例为90%，起付线100元。

• 县（市、区）级医疗机构 ：报销比例为70%，起付线500元。

• 县域外省、市级新农合定点医疗机构 ：报销比例为45%，起付线1000元。

• 省内邻县医疗机构 ：按县域内同级别医疗机构标准报销。

• 未经转诊到县域外省、市级新农合定点医疗机构 ：报销比例为25%，起付线1000元。

• 未经转诊到其它医疗机构 ：报销比例为10%，起付线1000元。

2. 门诊报销比例 ：

• 乡（镇）、村级医疗机构 ：报销比例为90%，无起付线，个人封顶线为100元。

  

• 县（市、区）级医疗机构 ：报销比例为70%，无起付线，个人封顶线为100元。

• 特殊疾病门诊 ：如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等，原则上统筹基金支付比例不低于80%。

3. 药品报销比例 ：

• 城乡居民医保参保人使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品，医保报销比例提高5个百分点，由85%提高至90%。

4. 普通门（急）诊报销 ：

• 一级及以下定点医疗机构 ：起付线200元，报销比例65%，限额600元。

• 二级定点医疗机构 ：起付线500元，报销比例60%，限额2400元。

• 三级定点医疗机构 ：起付线1000元，报销比例50%，限额2400元。

• 大学生专属 ：本校定点医院（医务室）就诊，不设起付线，报销比例50%，限额150元。

5. 门诊慢特病及特殊用药 ：

• 个人负担费用累计超过14000元后，进入大病保险，按60%报销（特困人员为7000元起付，按65%报销），年度最高支付限额40万元。

6. 高血压、糖尿病“两病”待遇 ：

• 在乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例65%，二级定点医疗机构报销比例60%。

这些报销比例和规定可能会根据最新的政策进行调整，建议在实际操作中参考最新的官方文件以获取最准确的信息。