2025青海海南医保门诊报销额度是多少

有家健康网 2025-03-25阅读量：1106

2025 年青海海南医保门诊报销额度如下：

• 职工医保：
  • 报销比例：在职职工在三级定点医疗机构就医购药，统筹基金支付比例为 50%，在二级及以下定点医疗机构和定点零售药店购药，统筹基金支付比例为 60%。退休人员在三级定点医疗机构就医购药，统筹基金支付比例为 60%，在二级及以下定点医疗机构和定点零售药店购药，统筹基金支付比例为 70%。
  • 报销限额：目前未查到明确的 2025 年海南州职工医保门诊年度报销限额的最新公开信息，但参考 2023 年相关情况，结合职工医保门诊共济保障政策，一般会有一定的年度限额标准，可能与全省或周边地区情况相近，如部分地区在职职工和退休人员的门诊年度报销限额分别在 1200 元左右等，不过具体还需以当地医保部门公布为准。
• 居民医保：
  • 普通门诊：参保居民在三级、二级及以下定点医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用，每次分别按 50% 和 70% 的比例予以报销，每人每年医保报销最高限额为 300 元。
  • “两病” 门诊用药：不设起付线，参保患者在定点医疗机构门诊或定点零售药店购买药品发生的政策范围内费用，三级、二级及以下定点医药机构报销比例分别为 50%、70%。参保年度内高血压、糖尿病门诊用药费用医保最高支付限额分别为 400 元、600 元；同时患有 “两病” 的，医保支付限额为 1000 元。