湖南省合作医疗是什么医保

有家健康网 2025-03-11阅读量：3394

湖南省合作医疗，通常是指城乡居民基本医疗保险（简称“居民医保”）。以下是关于湖南省合作医疗的详细介绍：

1. 湖南省合作医疗的定义

湖南省合作医疗，即城乡居民基本医疗保险，是根据《中华人民共和国社会保险法》和《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》建立的医保制度。它是由政府组织、引导和支持，城乡居民自愿参加，个人缴费与政府财政补助相结合的医疗保险制度，旨在为城乡居民提供基本医疗保障。

2. 合作医疗的性质

• 非营利性：合作医疗是一种社会保险制度，不以盈利为目的，而是为了保障城乡居民的基本医疗需求。
• 互助共济：通过参保人员的缴费和政府的补贴，形成风险共担机制，帮助参保人分担医疗费用负担。
• 属地管理：参保人需按照属地原则，在户籍所在地或常住地参加居民医保。

3. 适用范围

根据《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》，合作医疗的适用范围包括：

• 农村居民；
• 城镇非从业居民；
• 在校学生及学龄前儿童；
• 社区矫正对象；
• 在湖南省居住且办理了居住证的未就业港澳台居民；
• 在湖南省就读的港澳台大学生及外国国籍留学生；
• 湖南省永久居留的未就业外国人；
• 国家规定的其他人员。

4. 政策背景与依据

湖南省合作医疗制度的实施依据包括：

• 《中华人民共和国社会保险法》；
• 《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》（湘政办发〔2022〕67号）；
• 《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）。

5. 相关政策与实施细则

• 筹资方式：合作医疗实行个人缴费与政府财政补助相结合，筹资水平与当地经济社会发展水平相适应。
• 待遇保障：参保人可享受门诊、住院和大病保险等医保待遇，具体报销比例和范围根据政策规定执行。
• 异地就医：湖南省已出台《湖南省基本医疗保险异地就医直接结算管理办法（试行）》，支持参保人在异地就医时实现直接结算。

6. 参保流程

参保人需按照属地管理原则，在户籍所在地或常住地的医保部门办理参保登记，并按年度一次性缴纳医保费用，才能享受相应的医保待遇。

7. 总结

湖南省合作医疗（城乡居民基本医疗保险）是一种覆盖城乡居民的社会保险制度，旨在通过互助共济的方式保障基本医疗需求。参保人需按照规定缴纳医保费用，并享受门诊、住院等医保待遇。有关政策详情可参考《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》。

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