梧州职工医保门诊报销比例

有家健康网 2025-03-25阅读量：619

梧州职工医保门诊报销比例如下：

1. 在职职工 ：

• 门诊费用超过2000元以上的部分，报销比例为50%。

• 在定点医疗机构进行门诊就医，普通门诊统筹支付范围内的医疗费用，在职人员统筹基金支付限额为每人每年1200元。

2. 70周岁以下的退休人员 ：

• 门诊费用超过1300元以上的部分，报销比例为70%。

3. 70周岁以上的退休人员 ：

• 门诊费用超过1300元以上的部分，报销比例为80%。

4. 普通门诊统筹支付范围 ：

• 普通门诊统筹属于国家、自治区规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的都可以支付，不属于基本医疗保险支付范围的，普通门诊统筹不予支付。

5. 门诊慢特病 ：

• 一类门诊慢特病待遇为一个自然年度内参保职工门诊就医发生的符合规定的医疗费用，统筹基金起付标准为420元，超过起付标准以上政策范围内费用由统筹基金按在职75%、退休80%支付，年度内统筹基金最高支付限额为10万元。

6. 年度最高支付限额 ：

• 在职职工年度报销限额为6000元，退休人员为7000元。

建议：

• 在选择医疗机构就诊时，建议优先考虑基层医疗机构，以享受更高的报销比例和较低的起付标准。

• 对于门诊慢特病患者，需了解具体的病种和报销流程，以确保能够充分利用医保政策。