河南省内新农合异地报销比例

有家健康网 2025-03-25阅读量：2556

自 2017 年起，河南省实施统一的城乡居民基本医疗保险制度，原新农合制度已整合。河南省内城乡居民医保异地报销比例如下：

• 住院报销：
  • 正常转诊：在基层医疗卫生机构住院的，住院起付线低，报销比例高；住院医疗机构级别越高，起付线越高，报销比例越低。一般来说，乡镇卫生院就医，起付线为 100 元，报销比例为 90%；县级定点医院就医，起付线为 200 元，报销比例为 82%；市级定点医院就医，起付线为 500 元，报销比例为 65%；省级定点医院就医，起付线为 700 元，报销比例为 55%。
  • 未经转诊：未经转诊直接到市级及以上定点医疗机构住院的，其报销比例按规定级别标准降低 20 个百分点。例如在市级定点医院住院，正常转诊报销比例为 65%，未经转诊则报销比例为 45%。
• 门诊慢性病报销：门诊慢性病不设起付标准，报销比例不低于 65%，实行定点治疗、限额管理。

异地就医时需先进行备案，然后选择就医地的定点医疗机构，持社会保障卡或医保电子凭证就医，实现直接结算，结算时执行就医地目录和参保地政策。如果因为各种原因未能在异地直接结算费用的，可先行垫付全部医疗费用，然后提供有关材料回参保地手工审核报销，报销时执行参保地目录和参保地政策。