广东省云浮市辅助生殖纳入医保报销比例

有家健康网 2025-03-11阅读量：2787

广东省云浮市自2024年10月1日起将部分辅助生殖类医疗服务纳入医保报销范围。以下是关于云浮市辅助生殖纳入医保报销比例的详细信息。

辅助生殖类医疗服务价格项目的政府指导价

制定政府指导价

云浮市医疗保障局根据广东省医疗保障局的规定，结合本市定价原则，制定了辅助生殖类医疗服务的政府指导价。公立医疗机构在不超过《云浮市辅助生殖类医疗服务价格项目表》规定的范围内自主确定具体医疗服务价格，并按要求做好价格信息公开工作。
通过制定政府指导价，云浮市确保了辅助生殖类医疗服务的价格合理性，有助于减轻参保人的经济负担，同时也保证了医疗机构的合理收益。

价格项目范围

云浮市纳入医保报销的辅助生殖类医疗服务项目包括“取卵术”、“胚胎培养”、“胚胎移植”、“组织、细胞活检”、“人工授精”、“精子优选处理”、“取精术”和“单精子注射”等8个项目。
这些项目的纳入使得更多不孕不育患者能够享受到医保报销的优惠，进一步降低了他们的治疗成本。

辅助生殖类医疗服务的支付政策

支付比例和限额

云浮市将上述8个辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，参保人在卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构开展不孕不育辅助生殖治疗的门诊医疗费用，参照门诊特定病种待遇予以保障，不设起付线，政策范围内支付比例参照同级别、同类别定点医疗机构住院标准执行，年度最高支付限额为女性4.5万元、男性1万元。
这一支付政策有效地减轻了参保人的经济负担，特别是对于需要多次治疗的不孕不育患者，年度最高支付限额的设置确保了他们在一定时间内能够获得足够的支持。

异地就医报销

对于在广东省内异地就医的参保人，需要办理异地就医备案，并在有资质的医疗机构进行治疗。报销流程包括准备本人身份证、社保卡或电子医保凭证，到收费窗口改为医保身份挂号，医生开具可报销项目后，携带材料到收费窗口直接医保结算，支付个人自付部分即可。
异地就医报销政策的明确，使得参保人在不同地区接受辅助生殖治疗时能够更加便捷地享受医保报销，提升了政策的可及性和实用性。

异地就医的报销流程

备案和定点医院选择

省内异地参保人需通过“粤医保”小程序或扫描二维码办理异地就医备案，并选择定点医院。不孕不育辅助生殖门特一般默认申请医院为定点医院，如要新增定点医院需咨询参保地。
备案和定点医院选择的明确，简化了异地就医的报销流程，减少了参保人的操作步骤，提高了报销效率。

报销比例和限额

各地级以上市根据医保基金支付能力等情况，合理设置了年度最高支付限额。具体按当地的医保政策执行，广州市医保患者不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用，参照门诊特定病种待遇保障，不设起付线、不设限额。
不同地区的报销比例和限额设置，充分考虑了当地医保基金的实际情况，确保了政策的可持续性和公平性。

云浮市自2024年10月1日起将部分辅助生殖类医疗服务纳入医保报销范围，制定了详细的政府指导价和支付政策，涵盖了8个主要项目。参保人在定点医疗机构接受治疗可以享受较高的报销比例和年度最高支付限额，异地就医也有一套明确的报销流程。这些政策的实施，有效减轻了不孕不育患者的经济负担，提升了他们的生育意愿。

广东省云浮市辅助生殖技术有哪些？

广东省云浮市目前开展的人类辅助生殖技术主要包括：

1. ​夫精人工授精技术（AIH）​：

   • 云浮市人民医院生殖医学中心于2024年7月获广东省卫生健康委批准开展夫精人工授精技术，成为目前云浮地区唯一经批准开展人类辅助生殖技术服务的医疗机构。

2. ​体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET，第一代试管婴儿技术）​：

   • 云浮市人民医院生殖医学中心具备开展体外受精-胚胎移植技术的能力，为不孕不育患者提供全面的辅助生殖服务。

3. ​卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI，第二代试管婴儿技术）​：

   • 云浮市人民医院生殖医学中心也提**胞浆内单精子显微注射技术，适用于严重男性不育症患者。

4. ​胚胎植入前遗传学筛查/诊断技术（PGS/PGD，第三代试管婴儿技术）​：

   

   • 目前尚无公开信息显示云浮市有医疗机构开展第三代试管婴儿技术。

云浮市辅助生殖纳入医保报销后，患者需要准备哪些材料？

在云浮市，辅助生殖纳入医保报销后，患者需要准备以下材料：

1. ​医保卡或电子医保凭证：这是进行医保报销时必须提供的凭证，用以证明您的医保参保资格和医保账户信息。

2. ​医疗费用发票：在治疗过程中产生的所有医疗费用发票，务必妥善保存。

3. ​病历本和检查报告：相关的病历本和检查报告也是报销的重要材料。

4. ​门诊特定病种待遇认定申请表：如果需要进行门诊特定病种认定，需填写并提交此申请表。

5. ​定点医疗机构出具的诊断证明和病史说明：这些材料需加盖医院公章，以证明您的病情和治疗需求。

   

6. ​身份证复印件：身份证的正反面复印件，用于核实身份信息。

建议您在就诊前向当地医保部门或医疗机构咨询，确保准备齐全所有必要的材料，以便顺利完成报销流程。

广东省云浮市辅助生殖纳入医保报销的具体流程是什么？

广东省云浮市辅助生殖纳入医保报销的具体流程如下：

报销条件

• 夫妻双方至少一方为广东省户籍，或者在广东参加社会基本医疗保险。
• 经专业医生确诊为不孕不育，需要进行辅助生育技术**。

报销范围

自2024年10月1日起，广东省将以下8个辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围：

1. 取卵术
2. 胚胎培养
3. 胚胎移植
4. 组织、细胞活检
5. 人工授精
6. 精子优选处理
7. 取精术
8. 单精子注射

报销流程

联网结算

• ​广州市、珠海市参保人：无需申请门特和定点等手续，可在省内有资质的医疗机构直接联网结算。
• ​广东省内其他地市参保人​（包括云浮市）：
  1. ​办理异地就医备案：通过“粤医保”小程序或当地医保部门办理异地就医备案。
  2. ​申请门特：在具有开展辅助生殖技术资质的医院，由相关科室的副主任及以上的医师开具门特申请表。
  3. ​选择定点医院：默认申请医院为定点医院，如需新增定点医院需咨询参保地。
  4. ​准备材料：本人身份证、社保卡或电子医保凭证。
  5. ​就诊结算：到收费窗口改为医保身份挂号，医生开具可报销项目后，携带材料到收费窗口直接医保结算。

零星报销

• 若无法联网结算，按门诊费用报销要求向参保地经办机构提交资料申请零星报销。具体材料和流程咨询参保地医保部门。

报销比例和限额

• ​广州市医保患者：不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用，参照门诊特定病种待遇保障，不设起付线、不设限额。
• ​其他各地级以上市​（包括云浮市）：根据医保基金支付能力等情况，合理设置了年度最高支付限额。具体按当地的医保政策执行。