2025广东医保门诊报销额度是多少

有家健康网 2025-03-25阅读量：9837

2025年广东医保门诊报销额度因城市和医保类型而异，如清远最高支付限额为2万元（在职职工）、佛山职工医保在职人员为2723元/人·年，广州居民医保门诊统筹年度限额为600元/人等。

2025年广东医保门诊报销额度根据城市和医保类型有所不同，以下是具体分析：

1. 清远市：

   • 在职职工：门诊费用超过2000元的部分报销50%，最高支付限额为2万元。
   • 退休职工：门诊费用超过1300元的部分报销70%（70岁以下）或80%（70岁以上），最高支付限额为2万元。
   • 城镇居民医保：普通门诊不设起付线，报销比例为60%，年度最高支付限额为400元；特殊病种门诊免报额度为400元，报销比例与普通住院待遇相同。

2. 佛山市：

   • 职工医保在职人员：普通门诊年度最高支付限额为2723元/人·年。
   • 退休人员：普通门诊年度最高支付限额为2996元/人·年。
   • 居民医保参保人：普通门诊年度最高支付限额为2179元/人·年。

3. 广州市：

   

   • 退休人员：门诊统筹基金年度最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的7%，2025年度为11082元。
   • 居民医保：门诊统筹报销年度限额为600元/人。
   • 职工医保参保人员：在职职工每年门诊最高报销额度为7616元（另一说法为7916元），退休人员为10663元。

4. 深圳市：

   • 职工医保一档在职人员和退休人员的年度报销额度分别为10478.40元和12224.8元。
   • 职工医保二档和居民医保的年度报销额度为2619.6元。

5. 梅州市：

   • 一档医保：在职人员普通门诊年度报销额度为10478.4元，退休人员为12224.8元。
   • 二档医保：在职和退休人员普通门诊年度报销额度均为2619.6元。
   • 职工医保普通门诊年度最高支付限额自2025年1月1日起由1851.36元提高到1885元。

2025广东佛山医保门诊报销额度

医保类型	报销比例	年度最高支付限额（元）	备注
职工医保	50%起步	在职人员：2723	不设起付标准
		退休人员：2996	向退休人员倾斜
居民医保	不低于50%	2179	在基层医疗机构报销比例可能更高

2025广东医保门诊相关政策概览

政策内容	详情	备注
门诊特定病种报销	53种门诊特定病种不设起付线，报销待遇高于普通门诊	需办理资格认证
居民医保连续参保激励	连续参保满4年，之后每连续参保1年，提高大病保险支付限额3800元	额度可累加
医保目录范围外个人自费费用补偿比例	60%，年度最高报销限额为100万元	_
职工医保普通门诊年度最高支付限额调整	各地级市按上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%设定	以梅州市为例