湖南职工医保住院报销比例表

有家健康网 2025-03-11阅读量：3556

根据湖南省职工医保住院报销政策，以下是详细的报销比例、起付标准及封顶线等信息：

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1. 起付标准

起付标准是指参保人员在医保定点医疗机构住院时，需要个人先支付的费用额度。具体如下：

• 基层医疗卫生机构：200元/次
• 一级医疗机构：500元/次
• 二级医疗机构：800元/次
• 三级医疗机构：1100元/次
• 省部属医疗机构：1600元/次

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2. 报销比例

政策范围内住院医疗费用在起付标准以上的部分，由职工医保统筹基金按比例支付，具体如下：

• 基层医疗卫生机构：在职人员93%，退休人员95%
• 一级医疗机构：在职人员92%，退休人员94%
• 二级医疗机构：在职人员90%，退休人员92%
• 三级医疗机构：在职人员85%，退休人员87%
• 省部属医疗机构：在职人员80%，退休人员82%

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3. 报销限额

职工医保统筹基金设置年度最高支付限额，具体为：

• 每个结算年度内，统筹基金支付的最高金额为 15万元。

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4. 多次住院的优惠政策

• 如果参保人员在同一级别医疗机构多次住院，第二次及以上的起付标准按50%计算，但累计不超过2000元。

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5. 政策适用范围

• 参保人员需在医保定点医疗机构就医，且医疗费用属于政策范围内的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。

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6. 信息来源

以上信息参考自湖南省医疗保障局发布的政策文件，详情可查看和。

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如需进一步了解，可访问湖南省医疗保障局官方网站或拨打当地医保服务热线咨询。