2025广东揭阳医保门诊共济如何异地结算

有家健康网 2025-03-11阅读量：8007

医疗费用联网结算

2025年广东阳江的医保门诊共济异地结算方式如下：

1. 省内市外就医医疗费用联网结算 ：

• 城镇职工基本医疗保险、城镇职工高额补充医疗保险、公务员医疗补助险、城乡居民基本医疗保险、城乡居民高额补充医疗保险以及城乡居民二次补偿实行省内市外一站式联网结算。参保人在省内市外已上线异地联网结算平台的定点医疗机构就医的，符合上述险种政策的医疗费用由医院收费处按各险种报销比例在医院挂账，参保人只需支付个人自付部分费用。

2. 跨省就医医疗费用联网结算 ：

• 已办理跨省联网结算备案手续的参保人凭个人社会保障卡到省外定点医疗机构办理住院登记手续，符合阳江市基本医疗保险政策的医疗费用由医院实行联网结算，参保人只需支付个人自付部分费用。

3. 异地就医医疗费用零星报销 ：

• 参保人在市外未开展联网结算业务的定点医疗机构就医的或因特殊原因未在市内外定点医疗机构联网结算的，出院结算后凭医疗发票原件、医疗费用清单原件、出院小结复印件等资料到参保地社会保险经办机构报销相关费用。

4. 门诊异地联网结算 ：

• 已办理特殊门诊的参保人，可选择省内异地的定点医疗机构作为本人的就诊医院，如果异地的就诊医院已经开通了门诊异地联网结算功能，参保人可直接在异地医院联网结算特殊门诊费用，个人仅需支付自付部分费用。

5. 医保跨省家庭共济 ：

• 参保人可以通过国家医保服务平台App进行医保钱包的绑定和使用，将医保余额转账给家人，实现跨省家庭共济。

6. 异地就医备案流程优化 ：

• 参保人可以通过线上线下多种渠道进行异地就医备案，实现“不见面，零跑腿”。临时外出就医人员在异地就医联网定点医疗机构就医可免备案直接结算。

建议：

• 参保人应提前确认异地就医地的医保定点医疗机构是否已开通异地联网结算功能，以便顺利实现医疗费用的联网结算。

• 对于未开通联网结算的定点医疗机构，参保人应了解并准备相应的报销资料，以便出院后能够及时报销相关费用。

• 参保人可以充分利用国家医保服务平台App等线上渠道，办理异地就医备案和家庭共济等业务，提高就医和报销的便利性。