2024年河南城乡居民医保报销政策

有家健康网 2025-03-11阅读量：3031

2024年河南城乡居民医保报销政策如下：

1. 缴费标准 ：

• 个人缴费标准为每人每年400元，财政补助标准为每人每年670元。

2. 待遇保障 ：

• 住院待遇 ：住院医疗费用符合医保规定范围内的，根据医院级别起付标准以上分段按比例报销，平均报销比例在70%左右。

• 普通门诊待遇 ：

• 支付范围包括居民医保药品目录中的甲类、乙类药品以及准予支付的诊疗项目和支付部分费用的诊疗项目、医疗服务设施。

• 最高支付限额为每人每年420元（普通门诊统筹）和430元（含一般诊疗费）。

• 在定点村卫生室和乡镇卫生院就诊的，报销比例达60%，县级不低于50%，市级及以上不低于40%。

• 门诊慢性病待遇 ：

  

• 纳入门诊慢性病管理范围的有高血压、糖尿病等至少15种疾病。

• 不设起付线，报销比例不低于65%，实行定点治疗、限额管理。

• 门诊特药及“双通道”管理 ：具体政策未详细说明，但包括门诊特定药品的保障。

• 生育待遇 ：

• 生育住院医疗费实行定额支付，自然分娩1000元，剖宫产2000元。

• 大病保险待遇 ：

• 普通参保居民大病保险年度最高支付限额为40万元。

3. 其他政策 ：

• 2025年起，门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入居民医保门诊保障范围，可通过门诊统筹在年度限额内报销50%以上。

• 扩大职工基本医疗保险的个人账户家庭共济使用范围，共济范围包括配偶、父母、子女等近亲属。

• 异地就医直接结算范围扩大，门诊慢性病、生育待遇实现省内异地就医直接结算，跨省住院费用直接结算率达80%以上。

建议在实际操作中，以当地医保部门的具体规定为准，因为各地市可能有更详细的政策和实施细则。