慢性肾脏病如何进行分期？

有家健康网 2025-03-25阅读量：639

慢性肾脏病分期主要依据肾小球滤过率（GFR），分为5期，分别为GFR正常或升高、GFR轻度降低、GFR轻到中度降低、GFR中到重度降低、GFR重度降低或肾衰竭等。

1. 第1期：GFR正常或升高，即GFR≥90ml/（min·1.73m²）。此阶段患者肾脏损伤相对较轻，但可能已存在一些肾脏结构或功能的异常，如蛋白尿、血尿等。可能是由于一些基础疾病，像糖尿病、高血压等开始对肾脏产生影响，但肾脏仍能较好地完成过滤功能。患者可能没有明显的不适症状，容易被忽视。

2. 第2期：GFR轻度降低，GFR范围在60 - 89ml/（min·1.73m²）。此时肾脏功能已经出现一定程度的减退，肾脏的储备能力有所下降。患者可能偶尔会出现乏力、腰酸等轻微症状，也可能在体检时发现血肌酐轻度升高。仍需要积极控制基础疾病，延缓肾功能的进一步恶化。

3. 第3期：又可细分为3a和3b期。3a期GFR为45 - 59ml/（min·1.73m²），3b期GFR为30 - 44ml/（min·1.73m²）。处于这一期的患者，肾脏功能轻到中度降低，身体的代谢废物和水分排出开始受到影响。可能会出现贫血、钙磷代谢紊乱等并发症，患者可能会感到面色苍白、皮肤瘙痒、抽筋等不适。

4. 第4期：GFR中到重度降低，GFR范围在15 - 29ml/（min·1.73m²）。肾脏功能严重受损，体内的毒素大量蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱进一步加重。患者会出现明显的症状，如恶心、呕吐、水肿、呼吸困难等，生活质量受到较大影响。此时需要做好肾脏替代治疗的准备。

5. 第5期：GFR重度降低或肾衰竭，GFR＜15ml/（min·1.73m²），也被称为终末期肾病。肾脏几乎失去了正常的功能，无法维持身体的内环境稳定。患者需要依靠透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植来维持生命。

慢性肾脏病分期对于判断病情严重程度、制定治疗方案和评估预后具有重要意义。早期发现和干预可以延缓疾病进展，提高患者生活质量。因此，定期体检、监测肾功能对于慢性肾脏病的防治至关重要。