陕西汉中医保局

有家健康网 2025-03-25阅读量：2318

陕西汉中市医疗保障局是负责全市医疗保障工作的政府机构，涉及医疗保险、生育保险、医疗救助等多个方面。以下是关于汉中市医疗保障局的详细信息，包括其主要职能、近期工作动态、信息化建设以及联系方式。

主要职能

推进全民参保

汉中市医疗保障局负责推进全民参保，确保应保尽保，特别是针对城乡居民和职工医疗保险的参保工作，确保每个符合条件的居民都能参加医保。全民参保是医疗保障体系的基础，通过确保更多人参保，可以有效分散医疗风险，减轻个人医疗负担，提高医疗保障的整体水平。

医保基金管理

该局负责医保基金的收支管理，确保基金的平衡运行，并通过多种措施打击欺诈骗保行为，保障基金安全。医保基金的安全和有效使用是医疗保障体系的核心。通过严格的监管和打击骗保行为，可以确保基金的长久运行，保障参保人员的权益。

提高医疗保障水平

汉中市医疗保障局致力于提高医疗保障基金的使用效率和质量，通过优化报销流程、扩大报销范围等措施，提升参保人员的满意度。提高医疗保障水平不仅能减轻参保人员的经济负担，还能提高医疗服务的可及性和质量，进一步推动医疗保障体系的可持续发展。

近期工作动态

医保医疗协同治理

2025年2月，汉中市医疗保障局召开了全市医保医疗协同治理工作会，通报了全市医保基金的运行情况，并要求定点医药机构优化管理，提高服务质量。通过协同治理，可以更好地协调医保、医疗和医药资源，提升整体医疗服务水平，确保医保基金的高效使用。

解决群众医保问题

汉中市医保经办中心通过优化服务流程、提升服务水平，解决了大量群众的医保报销问题，获得了群众的广泛认可。优质的医保服务不仅能提升群众的满意度，还能增强医保制度的公信力和吸引力，进一步推动医疗保障事业的发展。

打击欺诈骗保

汉中市医疗保障局积极开展打击欺诈骗保工作，公布了举报方式和奖励机制，鼓励群众参与监督，确保医保基金的安全。打击欺诈骗保是保障医保基金安全的重要手段，通过群众的参与和监督，可以更有效地发现和打击违法行为，保障医保基金的合理使用。

信息化建设

推行“互联网+医保”服务

汉中市医疗保障局积极推进信息化建设，通过“互联网+医保”服务，实现了医保业务的网上办理和掌上办理，方便了群众。信息化建设是提升医保服务效率和质量的重要途径，通过互联网和移动应用，可以大大减少群众的跑腿次数，提高办事效率。

医保刷脸支付

汉中市医疗保障局与蚂蚁集团合作，推出了医保刷脸支付功能，参保人员无需携带医保卡或手机，通过刷脸即可完成支付。医保刷脸支付不仅方便快捷，还能提高支付的安全性，减少医保卡和手机丢失的风险，进一步提升参保人员的使用体验。

联系方式

咨询服务热线

汉中市医疗保障局公布了全市医保系统的咨询服务热线，方便群众咨询和反映问题，提高医保政策的知晓率和满意度。咨询服务热线的设立为群众提供了一个便捷的反馈渠道，有助于及时解决群众的医保问题，提升医保服务的质量和效率。

汉中市医疗保障局在全民参保、医保基金管理、提高医疗保障水平等方面发挥了重要作用。通过积极推进信息化建设、优化服务流程、打击欺诈骗保等措施，汉中市医疗保障局不断提升服务水平，确保医保基金的安全和高效使用，为参保群众提供了更加优质、便捷的医疗保障服务。

陕西汉中医保局的地址和联系方式

陕西汉中市医保局的地址和联系方式如下：

• ​地址：汉中市汉台区民主街43号（汉中市政府院内）
• ​联系方式：0916-2639163

陕西汉中医保局的主要职责和业务范围

陕西省汉中市医疗保障局的主要职责和业务范围如下：

主要职责

1. ​贯彻法律法规和政策：

   • 贯彻国家和省关于医疗保障工作的法律法规和政策规定，组织拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障方面的法规规章草案、政策、计划和标准，并组织实施。

2. ​基金管理：

   • 制定全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施，统筹管理和监督使用全市医疗保障基金，建立健全医疗保障安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

3. ​筹资和待遇政策：

   • 组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，组织拟订全市长期护理保险制度改革方案。

4. ​医保目录和支付标准：

   • 组织制定全市城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，根据中、省医保目录准入谈判规则，制定全市医保目录准入谈判实施办法并组织实施。

5. ​价格和招标采购：

   

   • 依照职责权限组织制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度，贯彻和监督实施国家和省关于药品、医用耗材的招标采购等配送和结算管理政策。

6. ​定点医药机构管理：

   • 制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

7. ​经办管理和公共服务：

   • 负责全市医疗保障经办服务工作管理、公共服务体系和医疗保障信息化建设，建立健全医疗保障大数据管理和应用体系，贯彻落实中、省异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度，开展医疗保障领域合作交流。

8. ​完成交办任务：

   

   • 完成市委、市政府交办的其他任务。

业务范围

• ​医疗保险管理：负责全市医疗保险、生育保险、医疗救助等的管理工作。
• ​基金监管：监督管理医疗保障基金的使用，确保基金安全。
• ​待遇保障：制定和实施医疗保障待遇政策，确保参保人员的基本医疗需求得到满足。
• ​医药服务管理：管理药品、医用耗材、医疗服务项目等，确保医疗服务的质量和效率。
• ​价格监测：监测和调整医疗服务价格，确保价格的合理性和透明度。
• ​招标采购：指导和监督药品、医用耗材的招标采购工作，降低医疗成本。
• ​信息化建设：建设和维护医疗保障信息系统，提高管理和服务水平。

陕西汉中医保局在医疗保障方面的具体政策和措施

陕西汉中医保局在医疗保障方面实施了一系列具体政策和措施，主要包括以下几个方面：

1. ​医保制度改革：

   • 2024年，陕西省出台了《关于医保赋能医疗机构高质量发展若干意见》，围绕深化支付方式改革、药耗集采扩围提质等12个方面研究制定了40项措施，推动医改取得更大成效。

2. ​药品和耗材集采：

   • 陕西常态化、制度化开展药品耗材集采，截至2024年底，累计执行国家和省级集采药品959个、医用耗材36大类，累计节约医疗机构首年采购资金99.99亿元。
   • 创新开发了“药品比价”功能，实现药价在手机上一键查询、实时比对，覆盖全省1.6万余家定点零售药店，收集数据超过1.15亿条，推动药品价格公开透明。

3. ​门诊共济保障：

   • 强化职工医保门诊共济保障，全省开通门诊统筹结算两定机构1.52万家，累计惠及门诊就诊9310.44万人次，基金支付80.06亿元，支付比例超50%。

4. ​跨统筹区共济使用：

   • 开通省内跨统筹区家庭共济使用功能，并将共济范围由直系亲属扩大至近亲属，截至2024年底，省内本统筹区个账绑定家庭共济关系282.85万人次，结算个账基金23.11亿元；新增省内跨统筹区个账绑定家庭共济关系46.39万人次，结算个账基金1亿余元。

5. ​辅助生殖类医疗服务项目纳入医保：

   • 将13项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销范围，推动建设生育友好型社会。

6. ​异地就医结算：

   • 不断推进异地就医结算，截至2024年底，全省异地两定机构2.52万家，异地就医结算3518.04万人次，基金支付费用229.09亿元。