泰安市慢病报销最新政策

有家健康网 2025-03-24阅读量：5218

根据泰安市医疗保障局最新政策，慢病报销政策如下：

一、门诊慢特病报销比例

1. 职工医保

   • 甲类病种（如恶性肿瘤、尿毒症肾透析等）：按缴费档次支付比例为90%

   • 乙类病种：按缴费档次支付比例为80%-85%

2. 居民医保

   • 甲类病种：按缴费档次支付比例为70%-85%

   • 乙类病种：按缴费档次支付比例为65%-75%

二、门诊慢特病病种分类

• 职工医保 ：70种（甲类16种+乙类54种）

• 居民医保 ：76种（甲类23种+乙类53种）

三、报销限额

1. 年度最高支付限额

   • 职工医保：甲类病种3万元，乙类病种2万元

   • 居民医保：甲类病种4万元，乙类病种3万元

2. 特殊病种管理

   • 耐多药结核和广泛耐药结核纳入甲类病种，年度支付限额与住院合并计算

   • 严重精神障碍（如精神分裂症）不设起付线，年度限额1万元

四、其他注意事项

1. 起付标准

   • 普通门诊：职工医保800元/年，居民医保0元/年

   • 门诊慢特病：甲类病种无起付线，乙类病种按住院起付标准执行

2. 临时外出就医

   • 个人自付比例10%，报销比例与本地就医一致

3. 资格管理

   • 两年未使用待遇者需重新申请，超过五年需按新规定鉴定

以上政策综合了2021-2025年最新调整，具体执行以医保部门官方文件为准。