为什么医保划入个人账户的钱少了

有家健康网 2025-03-24阅读量：5387

单位缴费不再划入、门诊共济改革

医保个人账户金额变少的原因主要与医保政策调整和改革措施相关，具体可分为以下几类：

一、核心政策调整

1. 门诊共济改革的影响

   自2023年实施门诊共济保障改革后，单位缴费的8%从个人账户划入统筹基金，不再划入个人账户，导致个人账户资金减少。这一改革旨在提高门诊保障水平，将更多资金用于门诊报销。

2. 退休人员政策调整

   部分退休人员（如北京市45岁以上55/60岁在岗职工）的医保个人账户划入比例降低，直接减少了每月入账金额。

二、其他原因

1. 社保缴费基数变化

   社保缴费基数每年根据职工上年度月平均工资调整，基数降低会导致个人账户入账金额减少。

2. 医疗费用支出增加

   参保人员使用个人账户支付门诊、药品等费用，或定点药店购药，会直接消耗账户余额。

3. 账户管理因素

   • 部分情况下可能存在小额账户管理费用扣除；

   • 误操作或系统错误可能导致金额显示不准确。

三、特殊情况说明

• 城乡居民医保 ：无个人账户，仅存在统筹账户，若参保人因此类改革失去个人账户，查询时显示零余额。

总结

医保个人账户金额减少是医保制度优化和改革的结果，通过调整资金分配机制提高整体保障效能。建议参保人关注政策变化，合理使用医保权益。