福州灵活就业人员医保报销比例

有家健康网 2025-03-11阅读量：9048

75%

福州灵活就业人员医保的报销比例如下：

1. 普通门诊待遇 ：

• 社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所报销比例为50%，年度最高支付限额为800元/人（含个人负担部分）。

• 家庭签约参保人员在基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时，在原有医保报销比例基础上提高五个百分点。

2. 特殊病种门诊待遇 ：

• 特殊病种门诊补偿支付比例为60%。

3. 住院待遇 ：

• 缴费满3个月后享受参保相应险种待遇。

• 基本医疗保险市内住院报销比例：

• 灵活就业一档在职90%、退休95%。

• 灵活就业二档在职85%、退休90%。

• 大额保险报销比例：

• 灵活就业一档90%。

  

• 灵活就业二档85%。

• 年度报销限额：

• 灵活就业一档基本医疗年度限额15万元，补充保险上不封顶。

• 灵活就业二档基本医疗15万元，大额保险40万元，年度统筹基金限额55万元。

4. 门诊慢性病和门诊特殊治疗待遇 ：

• 门诊慢性病起付线每季度150元，按病种执行季度定额报销，按季清零，结余不转。报销比例：

• 灵活就业一档75%。

• 灵活就业二档70%。

• 门诊特殊治疗的基本治疗执行住院报销比例，门诊“三特病”辅助治疗报销比例：

• 灵活就业一档85%。

• 灵活就业二档80%。

• 季度定额2500元。

建议：

• 灵活就业人员应根据自身情况选择合适的缴费档次，以享受更高的医保报销比例和待遇。

• 定期关注当地医保政策的变化，及时了解和调整自己的医保待遇。