慢病审核通过后每年还需要复审吗

有家健康网 2025-03-24阅读量：7250

关于慢病审核通过后是否需要复审的问题，需根据参保类型和病种类型综合判断，具体规定如下：

一、城镇职工基本医疗保险

1. 需复审的12种病种

   对甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进、癫痫等12种病种实行 两年一次复审 。参保单位需在每年7-9月的集中复审期间，收集患者近两年门诊/住院病历、检查化验单等材料报送医保经办机构。

2. 其他病种管理方式

   除上述12种病种外，其他慢病患者无需定期复审，医保部门将采取抽查方式审核管理。

二、城镇居民基本医疗保险

1. 需复审的12种病种

   与职工医保类似，对12种病种（如糖尿病、高血压等）也实行 两年一次复审 ，需提供近两年相关医疗资料在指定机构报送。

2. 其他病种处理方式

   其他病种不强制要求每年复审，但建议定期检查并根据病情变化及时调整医保待遇。

三、其他注意事项

• 复审时间节点 ：职工医保和居民医保的复审通常集中在每年7-9月，具体以当地医保部门通知为准。

• 特殊情况处理 ：

  • 2024年1月1日前认定的病种，需在2025年12月31日前复审；

  • 2024年后新认定的部分病种（如白血病），可能实行 一年一复审 （需以最新政策为准）。

• 逾期影响 ：未在规定时间内复审的，待遇将中止，待复审期结束后需重新申请。

建议参保人员定期关注当地医保部门发布的最新政策，确保及时履行复审义务。