2025江苏连云港医保门诊共济怎么查

有家健康网 2025-03-10阅读量：9669

要查询2025年江苏连云港医保门诊共济的相关信息，包括账户余额、消费明细和政策详情，可以通过以下几种方式进行查询。

查询医保门诊共济账户余额

通过江苏医保云APP查询

1. 下载并登录“江苏医保云”APP。
2. 在“我要办”栏目下选择“家庭共济”。
3. 在家庭共济模块中选择“共济账户授权记录查询”，即可查看绑定的家庭成员及其账户余额。

通过连云港医保公众号查询

1. 关注“连云港医保”公众号。
2. 进入公众号并点击“服务大厅”。
3. 在“便民查询”板块选择“医保账户信息查询”，完成实名认证后即可查询账户余额。

通过医保电子凭证查询

1. 在微信或支付宝搜索“江苏医保电子凭证”。
2. 完成实名认证并激活医保电子凭证。
3. 使用医保电子凭证进行挂号、支付医药费、入院登记、出院结算等操作，均可查询账户余额。

查询医保门诊共济消费明细

通过江苏医保云APP查询

1. 登录“江苏医保云”APP，选择“我要办”——“家庭共济”。
2. 在家庭共济模块中选择“授权人共济支出明细”，选择查询时间段（如近三个月、近半年、近一年），即可查看共济支出明细。

通过连云港医保公众号查询

1. 关注“连云港医保”公众号。
2. 进入公众号并点击“服务大厅”。
3. 在“便民查询”板块选择“医保支付明细查询”，完成实名认证后即可查询消费明细。

查询医保门诊共济政策

访问连云港医保局官网

1. 打开浏览器，搜索“连云港医保局官网”。
2. 进入官网并查阅最新的《连云港市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》。
3. 了解门诊共济的适用范围、操作流程和政策解读。

咨询连云港医保局

1. 拨打连云港医保局咨询电话：85685958。
2. 询问门诊共济的具体政策、操作流程和注意事项。

通过上述方法，您可以方便地查询2025年江苏连云港医保门诊共济的相关信息，包括账户余额、消费明细和政策详情。建议您多关注连云港医保公众号和江苏医保云APP，以便及时获取最新的政策和信息。

2025年江苏连云港医保门诊共济政策有哪些新规定

2025年江苏连云港医保门诊共济政策有以下新规定：

1. ​扩大职工医保个人账户共济家庭成员范围：

   • 自2025年起，职工医保个人账户共济的家庭成员范围由原来的配偶、父母、子女扩大到包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。这意味着参保人可以为更多的家庭成员使用个人账户余额支付医疗费用。

2. ​连续参保和基金零报销人员的激励政策：

   • 自2025年起，连续参加居民医保满4年，之后每连续参保1年，参保人可享受连续参保激励，每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。
   • 参加居民医保的群众，如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销，可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额，每年提高不低于1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

3. ​居民医保缴费标准和时间：

   

   • 2025年度连云港市城乡居民基本医疗保险的缴费时间为2024年10月至2024年12月，缴费标准根据不同人群有所差异，例如大中专院校在校学生每人每年350元，其他在校学生（含幼儿园）每人每年420元，18周岁以下未成年居民每人每年420元，其他成年居民每人每年440元。

如何通过江苏连云港医保电子凭证查询门诊共济使用情况

在江苏连云港，您可以通过以下几种方式使用医保电子凭证查询门诊共济的使用情况：

使用“江苏医保云”APP查询

1. ​下载并安装“江苏医保云”APP：

   • 请在您的智能手机的应用商店中搜索“江苏医保云”并下载安装。

2. ​注册并登录账户：

   • 打开APP后，按照提示进行注册并登录您的医保账户。

3. ​进入“家庭共济”模块：

   

   • 在APP首页或“我要办”菜单中找到“家庭共济”选项并点击进入。

4. ​查询共济支出明细：

   • 在“家庭共济”模块中，选择“授权人共济支出明细”。
   • 您可以选择查询的时间段，如“近三个月、近半年、近一年”。
   • 查看共济支出的详细信息，包括共济使用人姓名、共济金额和就医购药的定点医药机构名称。

使用微信公众号查询

1. ​关注“连云港医疗保障”微信公众号：

   • 在微信中搜索并关注“连云港医疗保障”公众号。

2. ​进入查询页面：

   • 点击公众号底部菜单栏中的“微服务”或“我的医保”选项，进入查询页面。

3. ​输入相关信息：

   • 按照页面提示输入您的个人身份证号、姓名及验证码。

4. ​查询门诊共济使用情况：

   

   • 在查询结果中找到“家庭共济”或“共济支出”等相关信息，查看详细的门诊共济使用情况。

使用官方网站查询

1. ​访问连云港市医疗保障局官方网站：

   • 打开浏览器，输入网址 http://ybj.lyg.gov.cn/ 进入官方网站。

2. ​登录账户：

   • 使用您的个人身份证号和姓名登录网站。

3. ​查询医保信息：

   • 在网站的“医保查询”或“公共服务”栏目中，找到“家庭共济”或“共济支出明细”选项。
   • 输入查询时间段，查看详细的门诊共济使用情况。

连云港医保门诊共济资金的使用范围和报销流程是什么

连云港医保门诊共济资金的使用范围和报销流程如下：

使用范围

1. ​普通门诊统筹：

   • ​起付标准：在职人员每年800元，退休人员每年500元。
   • ​最高支付限额：每年9000元，其中门诊统筹范围内的定点诊所、门诊部、医务室、护理院、定点零售药店等合并支付限额为3000元。
   • ​报销比例：一级及以下定点医疗机构报销75%，二级及以上定点医疗机构报销65%，门诊统筹的定点零售药店报销70%。退休人员在此基础上提高5个百分点。

2. ​个人账户支付：

   • ​挂号和购药：参保职工在医院用医保卡进行挂号，正常看病诊断取药的，可以直接用医保卡在医院收费窗口进行结账，医院收费系统与医保机构的报销系统能够同步联网，直接结算报销金额，报销后的费用可以从医保卡个人账户余额中扣除。
   • ​药店购药：在药店购买药品的，也是报销项目，只不过是直接刷卡支付。

3. ​特殊病种报销：

   

   • ​起付线：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元。
   • ​报销比例：符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

报销流程

1. ​就诊：就诊时出示医保卡，医院将通过医保卡的信息，对职工的医疗保险进行实时结算。

2. ​缴纳个人负担部分：职工门诊就诊时，需要缴纳个人负担部分的费用，包括门诊挂号费、药品费、诊疗费等。

3. ​保留单据：保留相关收据和单据，包括门诊发票、药品清单、诊疗记录等。

4. ​提交报销申请：职工需要持相关收据和单据，到当地社保局或者医保中心提交费用报销申请。

5. ​等待审核：社保局或医保中心会对职工的费用报销申请进行审核和处理。

异地就医

• ​备案：参保人员在市外定点医疗机构发生的符合规定的费用，办理了异地就医、转诊备案的，待遇与在市内相同，未按照规定备案的，报销比例下降10个百分点。