烟台农村医保报销标准

有家健康网 2025-03-10阅读量：4623

烟台农村医疗保险的报销标准如下：

1. 门诊报销比例 ：

• 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

• 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

• 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

• 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

• 中药发票附上处方每贴限额1元。

• 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元/年。

2. 住院报销比例 ：

• 起付标准 ：

• 一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。

• 报销比例 ：

  

• 一级医院（一档缴费）：基层医疗机构按90%支付，非基层医疗机构按58%支付。

• 二级医院（一档缴费）：按58%支付，非基层医疗机构按40%支付。

• 三级医院（一档缴费）：按45%支付，非基层医疗机构按30%支付。

• 60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

• 辅助检查与手术费 ：

• 辅助检查项目（如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）限额报销200元。

• 手术费超过1000元的部分按1000元报销。

3. 大病报销比例 ：

• 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

• 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线。

• 二级医疗机构补助比例提高到75%-80%。

• 三级医疗机构补助比例提高到55%-60%。

• 省三级医疗机构补助比例提高到55%。

• 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

4. 其他 ：

• 医保基金年度最高支付限额为600元。

• 符合医保政策规定的高血压药品费用报销比例为70%。

这些报销标准可能会根据政策调整而有所变化，建议在实际操作中参考最新的政策文件。