2025甘肃天水居民医保住院报销比例怎么调整

有家健康网 2025-03-10阅读量：2717

2025年甘肃天水居民医保住院报销比例调整如下：

1. 基本报销比例 ：

• 参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，基本医保待遇标准为85%。

2. 病种复审期限 ：

• 对于已经认定的特定病种（如慢性肾功能衰竭透析治疗、尿毒症透析治疗、慢性阻塞性肺气肿及肺心病等），2025年1月1日后，由首次结算的定点医疗机构根据实际治疗方式确定新病种名称。

3. 异地就医待遇 ：

• 异地安置、长住异地、异地工作、急诊转入院四类人员的异地就医不再降低报销比例，按照市内定点医疗机构待遇标准结算，平均提高报销比例近10个百分点。

4. 门诊统筹待遇 ：

• 自2023年1月1日起，天水市医保政策将城乡居民基本医疗保险门诊统筹年度报销限额从100元提高至160元，参保患者门诊待遇水平提高了60%。

  

• 同时，将“两病”门诊用药保障政策范围内费用报销比例由原来的50%提高到70%，提高20个百分点，并实行“一站式”结算。

5. 外伤住院报销限额 ：

• 2024年1月1日起，天水市将城乡居民外伤住院基本医保年度报销限额从1.5万元提高到8万元，与普通住院共用年度限额。

6. 连续缴费奖励机制 ：

• 实施城乡居民基本医疗保险连续缴费奖励机制，对连续参加城乡居民基本医疗保险的参保人员，住院费用报销比例在现有基础上每年提高1%。

综上所述，2025年甘肃天水居民医保住院报销比例基本保持在85%，对于特定病种和异地就医患者有额外的报销优惠措施，同时门诊统筹待遇和外伤住院报销限额也有所提高。建议参保人员及时了解并充分利用这些政策，以最大限度地享受医保待遇。