2025甘肃白银居民医保门诊报销比例

有家健康网 2025-03-10阅读量：604

根据现有信息，以下是2025年甘肃白银市居民医保门诊报销政策的详细说明：

1. 政策背景

自2025年1月1日起，甘肃白银市城乡居民基本医疗保险门诊报销政策将执行全省统一标准，同时结合白银市的具体调整，政策更加规范化和统一化。

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2. 普通门诊报销政策

• 报销比例：
  • 村卫生室和社区卫生服务站：普通门诊政策范围内的医疗费用按 80% 比例报销。
  • 乡镇卫生院和社区卫生服务中心：政策范围内的医疗费用按 65%-70% 比例报销。
• 适用范围：参保居民在基层医疗机构（如村卫生室、社区卫生服务站）就诊，符合政策范围内的医疗费用均可享受上述报销比例。

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3. 门诊慢特病报销政策

• 报销比例：
  • 门诊慢特病患者在定点医疗机构就诊，政策范围内的医疗费用按 70% 比例报销。
  • 其中，乙类项目的个人自付比例为 10%。
• 适用范围：
  • 适用于发病率高、治疗周期长、病情相对稳定的慢性疾病患者。
  • 纳入门诊慢特病保障范围的病种需符合全省统一标准，具体病种目录可参考相关文件。

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4. “两病”门诊报销政策

• 病种范围：高血压和糖尿病。
• 报销比例：在基层医疗机构门诊就诊，政策范围内的医疗费用不设起付线，按 50% 比例报销。
• 年度支付限额：
  • 高血压：300元。
  • 糖尿病：600元。
  • 合并患有高血压和糖尿病的参保人员：800元。

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5. 其他注意事项

• 政策衔接：2024年底前已认定的门诊慢特病，若病种名称与2025年新执行病种一致，认定时间从2025年1月1日起计算待遇享受时间。
• 年度起付线：普通门诊和慢特病的年度起付线一般为 300-500元，具体金额需视地区和病种而定。

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6. 政策依据

• 《关于统一规范全省基本医疗保险门诊慢特病保障范围和认定标准的通知》（甘医保发〔2023〕94号）。
• 《关于印发全省基本医疗保险门诊慢特病待遇标准的通知》（甘医保发〔2024〕49号）。
• 《白银市城乡居民基本医疗保险普通门诊报销政策调整》。

如果您有更多具体问题，建议直接咨询当地医保部门或参考上述政策文件以获取权威信息。