2025陕西铜川居民医保住院报销额度

有家健康网 2025-03-10阅读量：6546

2025年陕西铜川居民医保住院报销额度如下：

1. 普通门诊医疗费用 ：

• 报销比例为55%，不设起付线。

2. 特定病种医疗费用 ：

• 报销比例为70%。

3. 住院费用 ：

• 起付标准以下的费用由个人支付。

• 起付标准以上、最高支付限额以下的费用由医保基金和参保居民个人按比例负担。

• 70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用报销比例为70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用报销比例为80%。

• 超过基本医疗保险年度最高支付限额部分的由大额补充医疗保险承担，报销比例不低于80%，一个年度内大额补充医疗保险报销额度上不封顶。

4. 大病保险 ：

• 对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3000元。

  

• 对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元。

• 连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过我市大病保险封顶线的20%。

5. 医保基金零报销的参保人员 ：

• 次年大病保险报销额度提高3000元。

6. 特殊人群 ：

• 特困人员、孤儿的个人缴费部分继续给予全额资助。

• 民政部门认定的低保对象、纳入农业农村部门监测范围的农村易返贫致贫人口的个人缴费部分给予定额资助，资助标准由参保年度个人缴费标准的50%提高到60%。

建议：

• 参保人员应关注自己的连续参保年限，以便享受更高的医保待遇。

• 特殊人群应确保自己的参保信息准确，以便获得全额或定额资助。

• 参保人员应了解并充分利用大病保险政策，以减轻大病医疗费用负担。