2025年甘肃定西医保住院报销比例

有家健康网 2025-03-23阅读量：309

根据2025年甘肃省定西市医保政策，住院报销比例与参保类型、年龄及医疗机构级别相关，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 起付标准与报销比例

   • 起付标准：1300元（首次住院）

   • 报销比例：

     • 三级医院：85%

     • 二级医院：88%

     • 一级医院：93%

   • 最高支付限额：7万元

2. 特殊群体

   • 70周岁以上退休人员：1300元起付，报销比例80%

   • 70周岁以下退休人员：1300元起付，报销比例70%

二、城乡居民医保报销比例

1. 起付标准与报销比例

   • 起付标准：

     • 市内一级：150元

     • 市内二级：500元

     • 市内三级：1000元

     • 市外一级：200元

       

     • 市外二级：800元

     • 市外三级：2000元

   • 报销比例：

     • 三级医院：85%-95%

     • 二级医院：87%-97%

     • 一级医院：90%-97%

   • 最高支付限额：7万元

2. 特殊群体

   • 70周岁以上老年人：10万元内按比例报销（具体比例需结合医院级别）

   • 未成年人/在校学生：三级医院65%，二级60%，一级85%

   • 非从业居民：三级医院65%，二级1000元起付后65%

三、其他说明

• 门诊报销 ：门诊费用需符合医保目录，起付标准1800元（职工）/300元（居民），报销比例50%（职工）/90%（居民）

• 异地就医 ：需备案，报销比例与本地一致

• 最高支付限额 ：职工和居民医保均设7万元年度封顶

以上政策综合了2025年最新文件及定西市具体执行标准，实际报销金额需结合个人医疗费用明细计算。