苏惠保怎么报销比例和范围2025

有家健康网 2025-03-23阅读量：7627

“苏惠保2025”是苏州市推出的一款城市定制型普惠商业补充医疗保险，旨在为市民提供更全面的医疗保障。以下是关于其报销比例和报销范围的详细说明：

一、报销比例

1. 最高给付比例：

   • 升级版和基础版最高给付比例均为90%。

2. 特定人群优待：

   • 针对医保实时救助人员，升级版责任一、责任二的赔付比例在普通参保人员基础上增加10%，即最高可达100%。

3. 未成年人福利：

   • 增加未成年在校学生心理疏导服务，关注其身心健康。

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二、报销范围

1. 基础版：

   • 保障金额：最高230万元。
   • 报销内容：
     • 住院和门诊特定高额自费药品费用补偿。
     • 合规自费费用扩展至全口径自费费用（包括住院和门诊特殊病种的自费部分）。
     • 起付线：1.4万元。

2. 升级版：

   

   • 保障金额：最高430万元。
   • 报销内容：
     • 门诊和住院自付医疗费用补偿保险金。
     • 特定高额自费药品及医疗器械费用补偿。
     • 海外特定药品费用补偿。
     • CAR-T疗法药品费用补偿。
   • 起付线：1.2万元，较此前降低40%。

3. 特定药品与药械保障：

   • “苏惠保2025”进一步扩展保障范围，新增26种本土药械，覆盖包括基石药业、再鼎医药、恒瑞医药等9家企业的创新药品和医疗器械，助力苏州生物医药产业发展。

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三、参保方式

• 参保时间：即日起至2024年12月31日。
• 保障期限：2025年1月1日至2025年12月31日。
• 参保途径：
  • 线上：通过“苏周到”App、支付宝或微信搜索“苏惠保”进行参保。
  • 线下：联系身边的共保体公司代理人进行参保。

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四、注意事项

• 不限年龄与病史：参保不设年龄和既往病史限制，覆盖全家老小。
• 理赔申请：可通过“东吴人寿微服务”公众号或App提交理赔申请，需上传相关资料。

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“苏惠保2025”通过降低起付线、扩大报销范围和提升特定人群的保障比例，进一步减轻市民医疗负担，同时支持苏州生物医药产业发展。如有更多疑问，可拨打客服热线95354转3咨询。