2025广东中山居民医保住院报销比例怎么调整

有家健康网 2025-03-10阅读量：9088

2025年广东中山居民医保住院报销比例有所调整，具体如下：

1. 基础报销规则 ：

• 住院报销比例与医院等级和参保地区直接相关。

• 乡镇/社区医院：最高报销90%。

• 一级医院：80%-85%。

• 二级医院：70%-80%。

• 三级医院：60%-70%。

2. 起付标准 ：

• 一级以下定点医疗机构：600元/次。

• 二级定点医疗机构：800元/次。

• 三级定点医疗机构：1000元/次。

3. 支付比例 ：

• 超过起付标准的医保费用，一级以下定点医疗机构支付92%，二级定点医疗机构支付90%，三级定点医疗机构支付80%，其余部分由个人自付。

4. 日间手术 ：

• 参保人在日间手术期间，按规定登记后，在指定定点医疗机构发生的医保费用，纳入城乡居民基本医疗保险住院统筹待遇结算，起付标准在本市相应等级定点医疗机构起付标准基础上降低200元，支付比例按本市相应等级定点医疗机构住院标准执行。

建议：

• 具体报销比例可能因地区、单位性质等因素而有所不同，建议参保人咨询当地医保部门或相关机构，以获取最准确的信息。