抗癌针120万纳入医保

有家健康网 2025-03-23阅读量：2164

关于120万元/针的抗癌针是否纳入医保的问题，综合权威信息整理如下：

一、当前状态

1. 未纳入国家医保目录

   该药物目前尚未通过国家医保谈判，也未被纳入医保目录。尽管曾进入初步审查名单，但最终因价格等因素未被选中。

2. 地方补充医保的探索

   • 湛江 ：2022年新增“湛江市民保”特药保障，将CAR-T特药 奕凯达 纳入其中，年缴59元，可报销最高150万元医疗费用及特定高额药品费用。

   • 其他地区 ：如上海陈女士（2021年）使用该药后，通过商业医疗保险报销部分费用。

二、未来可能性

1. 医保谈判的潜在机会

   该药物曾两次进入2021年国家医保谈判初审，业内人士预测未来有较大可能性通过谈判降价并纳入医保。但需注意，医保谈判结果需以官方公告为准。

   

2. 商业保险的补充作用

   即使医保未覆盖，患者仍可通过商业医疗险报销部分费用。建议选择包含重大疾病保障的险种，但需注意条款细则，避免因免责条款影响报销。

三、患者建议

1. 关注医保动态

   定期查看医保目录调整公告，了解最新纳入情况。

2. 合理规划医疗费用

   • 优先使用医保报销目录内的药物；

   • 通过商业保险报销自费部分，但需仔细阅读条款；

   • 参考慈善项目或政府专项基金，降低经济负担。

3. 探索替代方案

   若经济压力较大，可咨询医生是否有其他治疗选择或临床试验机会。

总结

目前该药物未纳入国家医保，但地方补充医保（如湛江市民保）已提供部分保障。建议患者关注医保动态，结合商业保险及医疗救助，制定综合治疗方案。