惠徐保自费不到一万可以报销吗

有家健康网 2025-03-22阅读量：9510

惠徐保是一款面向徐州市基本医保参保人员的补充医疗保险产品，旨在提供医疗费用的二次保障。要了解惠徐保在自费不到一万的情况下是否可以报销，需要详细分析其报销条件、范围和比例。

报销范围和条件

报销范围

• ​医保报销范围内：包括住院和门诊特定项目的医疗费用，扣除免赔额后按60%比例报销，限额100万元。
• ​医保报销范围外：包括住院和门诊特定项目的自费费用，扣除免赔额后按50%比例报销，限额50万元。
• ​国谈药保障：涵盖22种国家谈判药品的费用，扣除免赔额后按60%比例报销，限额50万元。
• ​罕见病药品保障：针对纳入江苏省罕见病用药保障机制的费用，扣除免赔额后按50%比例报销，限额20万元。

报销条件

• ​参保范围：只要是徐州市基本医保参保人，包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保者，均可参保。
• ​起付线：医保内费用每年2万元起付线，医保外费用每年2万元起付线。
• ​既往症：惠徐保对投保前已经患有的7种重大疾病免责以外，其它既往症不限制。

报销比例和限额

报销比例

• ​医保内费用：扣除免赔额后按60%比例报销。
• ​医保外费用：扣除免赔额后按50%比例报销。
• ​国谈药费用：扣除免赔额后按60%比例报销。
• ​罕见病药品费用：扣除免赔额后按50%比例报销。

报销限额

• ​医保内费用：最高报销限额100万元。
• ​医保外费用：最高报销限额50万元。
• ​国谈药费用：最高报销限额50万元。
• ​罕见病药品费用：最高报销限额20万元。

理赔流程和注意事项

理赔流程

• ​线上申请：关注“惠徐保”微信公众号，依次点击理赔服务>理赔申请，根据提示上传理赔材料。
• ​线下申请：携带理赔相关材料至“惠徐保”服务中心申请。

注意事项

• ​材料准备：确保提供的医疗费用发票、医疗诊断证明、医疗报告等相关材料齐全、真实有效。
• ​时间限制：及时申请报销，不要超过规定的时间限制。
• ​免赔额：注意每项保障责任有独立免赔额，报销时需分项扣除免赔额。

惠徐保的报销范围和条件较为广泛，自费不到一万的费用在一定条件下是可以得到报销的。具体报销比例和限额根据保险合同的约定而定，建议在购买前仔细阅读保险合同，了解清楚具体的保障范围和理赔流程。

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