2025江西南昌居民医保住院报销比例怎么调整

有家健康网 2025-03-10阅读量：7631

2025年江西南昌居民医保住院报销比例有所调整，具体如下：

1. 学生、儿童 ：

• 三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。

• 二级医院起付标准为300元，报销比例为60%。

• 一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2. 年满70周岁以上的老年人 ：

• 三级医院起付标准为500元，报销比例为50%。

• 二级医院起付标准为300元，报销比例为60%。

• 一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3. 其他城镇居民 ：

• 三级医院起付标准为500元，报销比例为50%。

• 二级医院起付标准为300元，报销比例为55%。

• 一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

4. 一级医疗机构 ：

• 报销比例为80%。

5. 二级医疗机构 ：

• 报销比例为70%。

6. 三级医疗机构 ：

• 报销比例为60%。

7. 异地就医 ：

• 需经医疗保险经办机构审核批准，批准同意转诊的，省内的按就诊医院相应级别报销比例报销，省外的按60%比例报销。

  

• 擅自转诊不予报销。

8. 门诊特定高额药品费用保险责任 ：

• 在定点医院、指定药店支出的药品费用，由个人负担的部分，在约定的保险责任范围内承担给付责任，报销比例为80%。

9. 指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任 ：

• 在定点医院、指定药店支出的药品费用，由个人负担的部分，在约定的保险责任范围内承担给付责任，报销比例为70%。

10. 大病保险 ：

• 自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3000元。

这些调整旨在提高居民医保的报销比例，减轻参保人员负担，促进分级诊疗和异地就医的便利性。建议参保人员及时了解相关政策，确保能够充分利用医保待遇。