2025安徽宿州居民医保住院报销比例怎么调整

有家健康网 2025-03-10阅读量：9063

截至2025年，安徽宿州居民医保住院报销比例按照现行政策执行。具体报销比例如下：

1. 普通门诊统筹基金 ：按照每人每年50元的标准进行统筹，参保居民个人不另缴费。

2. 住院统筹基金支付比例 ：

• 在统筹区内定点医疗机构住院，符合医保政策规定的医疗费用，在统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的，按照以下比例支付：

• 一级医疗机构（基层二级，县区属公立医院）：85%

• 二级医疗机构：80%

• 三级医疗机构：75%

• 三级省属医疗机构：70%

• 城镇居民连续参保，从第二年度起，统筹基金支付比例分别提高5%。

3. 保底报销比例 ：

• 参保城镇居民住院医疗费用（不含生活用品等非医疗费用）实际报销比例不得低于45%。

  

• 城乡居民医保保底报销的比例为省内医疗机构45%，省外医疗机构40%。

4. 特殊群体待遇 ：

• 70周岁以上的老年人：在一个结算年度内，符合报销范围的10万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

• 学生或儿童：在一个结算年度内，符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

5. 跨区域住院报销比例 ：

• 到市域外（不含省外）住院治疗的，起付线增加1倍，报销比例65%。

• 到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），报销比例65%。

• 未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例（含保底比例）再降低10个百分点。

建议：

• 了解最新政策 ：由于医保政策可能会有所调整，建议定期关注宿州市医疗保障局的最新通知和公告，以确保获取最准确的信息。

• 选择定点医疗机构 ：参保居民在选择定点医疗机构时，应优先考虑基层医疗机构，以享受更高的报销比例和更便捷的医疗服务。

• 办理转诊手续 ：如需到市域外就医，应提前办理转诊手续，以保障报销比例不受影响。