珠海医保怎么报销流程

有家健康网 2025-03-22阅读量：3902

珠海医保报销流程根据就医类型和费用类型有所不同，具体如下：

一、住院医疗费用报销流程

1. 材料准备

   • 住院结算发票并盖章

   • 医疗保险卡

   • 住院费用明细清单并盖章

   • 使用目录外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章

   • 出院记录并盖章

   • 城镇职工医疗保险转诊单（异地住院需提供）

2. 结算方式

   • 即时结算 ：参保人在珠海市内住院时，持社会保障卡直接在医院结算费用

   • 垫付后报销 ：非珠海市内住院需先垫付费用，凭发票、身份证等材料到社保中心报销

3. 报销时间

   • 本地住院：出院后5个工作日内完成报销

   • 异地住院：次月1日起恢复报销

     

二、生育医疗费用报销流程（适用于女性参保人员）

1. 材料准备

   • 身份证、社保卡

   • 结婚证、准生证（生育服务证）

   • 医院诊断证明、收费票据、费用明细清单、出院小结

2. 申请方式

   • 线上 ：通过珠海市医保局官网或手机APP提交材料

   • 线下 ：到社保中心窗口办理

三、普通门诊统筹报销流程

1. 联网结算

   • 参保人持社会保障卡到签约定点医疗机构联网结算，直接扣除医保报销比例后的费用由个人承担

四、注意事项

• 材料真实性 ：所有材料需加盖医院公章，复印件需清晰可辨

• 报销范围 ：部分特殊疾病或药品需提前备案

• 咨询渠道 ：可通过珠海市医保局官网、微信公众号或线下办事大厅咨询

以上流程综合了珠海医保的常规操作，具体以最新政策为准。