山西居民医保异地急诊就诊医保怎么报销

有家健康网 2025-03-22阅读量：9064

山西居民医保异地急诊就诊的报销流程、注意事项和相关政策如下：

异地急诊就诊报销流程

备案登记

• ​线上备案：参保人可以通过“国家医保服务平台”APP或“山西医保”微信公众号自助办理异地就医备案。此外，也可以到山西省医疗保险管理服务中心综合服务窗口填写《山西省省直单位异地就医备案个人承诺书》办理备案。
• ​线下备案：携带社保卡、身份证到参保地医保经办机构填写《异地就医登记备案表》，提供异地居住证明或工作证明现场办理。

就医结算

• ​持卡就医：参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
• ​出院结算：出院时，参保人员只需缴纳住院个人自付费用，医保结算部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。

报销材料

• ​必备材料：身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等。
• ​其他材料：急诊证明、药品处方、费用明细等报销所需材料。

异地急诊就诊报销注意事项

报销时限

出院后1个月内，参保人可以凭相关材料到户籍所在地的医保经办机构办理报销手续。

报销比例

• ​省内报销比例：异地转诊人员和异地急诊抢救人员的住院支付比例，城镇职工一类为80%（三甲医院），二类为85%，三类为90%；城乡居民一类为60%（三甲医院），二类省、市级为70%，二类县级为75%，三类为85%。
• ​跨省报销比例：城镇职工一类为70%（三甲医院），二类为75%，三类为80%；城乡居民一类为55%，二类省、市级为60%，二类县级为65%，三类为75%。

报销流程

1. ​备案登记：通过线上或线下方式办理异地就医备案。
2. ​持卡就医：在就医时出示医保电子凭证或社会保障卡。
3. ​出院结算：缴纳个人自付费用，医保结算部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。
4. ​提交材料：准备并提交报销所需材料，包括身份证、户口簿、医保卡、出院证明、医药费发票等。

山西居民医保异地急诊就诊的报销流程包括备案登记、持卡就医、出院结算和提交报销材料。报销比例根据就医地和参保地的不同而有所差异，省内和跨省的报销比例有所不同。参保人应提前了解当地医保政策，确保手续齐全，以便顺利完成报销。

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