2024宜昌门诊报销限额

有家健康网 2025-03-22阅读量：5090

2024年宜昌门诊报销限额根据参保类型和医疗类别有所不同，具体如下：

一、普通门诊统筹待遇

1. 报销比例与起付线

   • 普通门诊 ：在二级及以下定点医疗机构签约后，合规医疗费用不设起付线，报销比例50%。

   • 高血压/糖尿病患者 ：符合用药条件的费用报销55%。

   • 产前检查费用 ：纳入门诊统筹支付范围。

2. 年度最高支付限额

   • 合并计入同期居民医保统筹基金最高支付限额， 仅限当年使用 ，累计超过15万元的部分需通过大病保险、医疗救助等途径解决。

二、门诊慢特病待遇

1. 病种与报销比例

   • 执行全省统一病种目录， 27种门诊慢性病 （如高血压、糖尿病）报销60%（年支付限额）。

   • 11种门诊特殊疾病 （如恶性肿瘤）报销70%（无单独年支付限额）。

2. 年支付限额示例

   • 例如糖尿病门诊慢特病患者2024年累计报销1347.46元（未达年支付限额1890元）。

三、其他说明

• 签约要求 ：普通门诊需在二级及以下医疗机构签约，市外就医需通过医保定点机构。

• 费用范围 ：仅限医保目录内的药品、诊疗项目及设施标准费用。

以上政策适用于2024年1月1日起实施的城乡居民医保及职工医保，具体以宜昌市医疗保障局官方文件为准。